Инфекции на слюнчените жлези - сиаладенит
Общ преглед
Сиаладенитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление и увеличаване на една или повече слюнчени жлези.
Тази патология може да бъде остра, хронична или рецидивираща и обикновено свързва симптоми като: болка, локална болезненост, зачервяване на областта (локален еритем) и постепенен оток.
Причините за инфекцията обикновено са вирусни или бактериални (патогенни микроби със специфичен тропизъм за тези жлези или затварянето им на тези места при системни инфекции).
Анатомия и физиология
Слюнчените жлези са жлези с екзокринна секреция (те изливат продукта си на секреция в кухина), отговорни за производството на слюнка. Слюнката е водно вещество, съдържащо над 98% вода, останалото са електролити, слуз, съединения с антибактериално действие и различни ензими. Неговата роля е да омекотява храната, да участва в образуването на купата с храна и да започне процеса на физическо храносмилане (чрез дъвчене) и химическо храносмилане (чрез действието на амилаза и слюнчените липази). Поради съдържанието си в антибактериални вещества, особено Ig A, лактопероксидази и лизозим, слюнката е важна за отстраняването на бактериите от повърхността на зъбите. Друга роля на слюнката е да създаде среда, благоприятна за фиксиране и поддържане на различни ортодонтски апарати.
Има три двойки слюнчени жлези:
- околоушни жлези (най-големите, разположени по протежение на долночелюстния клон от всяка страна, предни и по-ниски от външното ухо); секрецията им улеснява дъвченето и преглъщането
- подмандибуларни жлези, разположени в задната част на устната кухина; са сдвоени жлези, които тежат около 15 грама и отделят 70% от общото количество слюнка; тяхната роля е да накиснат съда за храна с муцин, за да улеснят хранопровода, но също така да започнат чрез амилаза химично храносмилане
- сублингвалните жлези са разположени под устния под, отпред на подмандибуларните жлези.
Слюнката се оттича през отделителните канали в устната кухина, като отварящите се отвори имат различни места, съответстващи на жлезите, към които принадлежат.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Инфекциите на слюнчените жлези се случват доста често, независимо дали са от етиология:
- вирусни (например паротит или инфекции с парагрип, Коксаки, цитомегаловируси, еховируси), когато засяга предимно околоушните жлези (възпалението се нарича паротидит)
- или имат бактериална етиология (обикновено поради слюнчените камъни или лошата хигиена на устната кухина). Най-често участващите бактерии са: стафилококи, стрептококи, Haemophilus influenzae или анаеробни микроби. Бактериалните инфекции са по-чести в екстремни възрасти: възрастни хора и новородени (през първите седмици от живота).
Има и поредица от рискови фактори при появата на тези патологии:
- дехидратация
- скорошни операции
- недоносеност
- недохранване
- хронични болести
- неоплазия
- различни лекарства (диуретик, барбитурат, бета-блокер).
В случай на литиазна етиология, най-често се инкриминират калциевите камъни и в тази ситуация симптомите се появяват, когато отделителният канал е блокиран от такъв камък, като жлезата се увеличава в обем и слюнковият канал е запушен. Към това запушване може да се добави и бактериалната суперинфекция, която ще усложни основната патология.
Знаци и симптоми
Симптомите обикновено зависят от етиологията на сиаладенит, но най-често пациентът обвинява:
- деформации на лицето: особено периаурикуларно, на нивото на долната челюст или на устната дъна (особено в случай на сиалолитиаза)
- суха уста
- неприятен, необичаен вкус (поради изтичане на гной)
- интензивна болка, особено по време на дъвчене
- ограничена възможност за отваряне на устата
- треска, променено общо състояние
- миалгии, артралгии, главоболие (особено в случай на вирусна етиология)
- намален апетит.
Клиничен преглед
При физикален преглед на цефалния крайник като цяло и по-специално на устната кухина има разширени и болезнени слюнчени жлези (особено в случай на бактериални инфекции). Бенката може да еволюира без болка. В тежки случаи, при продължителна еволюция, може дори да се наблюдава отделянето на гной, спонтанно или когато лекарят палпира подутия регион.
Лечение
В някои леки, самоограничаващи се ситуации лечение не е необходимо. Ако пациентът има висока температура или ако инфекцията е с бактериална етиология, ще се използва антибиотична терапия. Въпреки това, антибиотиците не се препоръчват при вирусни инфекции. Вирусните инфекции обикновено изчезват сами и в тези случаи не се прилага етиопатогенно лечение, а по-скоро поддържащо, при което на пациента се препоръчва да консумира много течности, да си почине пълноценно и да поеме болка. ацетаминофен.
Адювантните методи, свързани с всяко медикаментозно лечение, включват:
- правилна хигиена на устната кухина: миене на зъбите поне два пъти на ден и редовна почистване с конец (тези прости жестове помагат да се предотврати разпространението на инфекцията)
- спиране на тютюнопушенето (това е доказано, че насърчава заздравяването)
- изплакването на устата с топла и солена вода (1 чаша вода, в която е разтворена чаена лъжичка трапезна сол) помага да се поддържат устата им влажни
- консумация на големи количества вода или капки с аромат на цитрус (но без захар), които ще стимулират секрецията на слюнката и ще намалят отока на жлезата
- прилагане на топли компреси върху подутото място.
Ако проблемът е от обструктивен характер (сиалолитиаза), лечението може да бъде хирургично с цел отстраняване на камъка.
Болести на слюнчените жлези
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Усложнения и прогноза
Повечето сиаладенити са състояния, които преминават без медицинско или хирургично лечение. Прогнозата обаче обикновено зависи от причината за възпалението, както следва:
- вирусни инфекции: възстановяването протича без усложнения;
- в случай на сиалолитиаза съществува риск от рецидив (20% от пациентите могат да развият нов камък);
- бактериални инфекции: при наличие на правилно и своевременно въведено антибиотично лечение, прогнозата е добра.
Има висок риск от усложнения при възрастните хора или тези с хронични травматични, имуносупресивни заболявания.
Възможни усложнения:
- абсцеси на слюнчените жлези
- разпространението на бактериална инфекция (с последваща поява на целулит или ангина на Лудвиг)
- повтарящ се инфекциозен и възпалителен процес.
Консултация със специалист
Лекарят, независимо дали общопрактикуващ лекар или зъболекар, трябва да бъде консултиран от първите симптоми на сиаладенит или най-късно, когато жлезата стане много подута, еритематозна и болезнена, когато се появят треска и студени тръпки или при затруднено дишане, дъвчене и преглъщане (тези симптоми изискват спешна консултация със специалист).
Профилактика
В много случаи инфекцията на слюнчените жлези не може да бъде предотвратена, но правилната хигиена на устната кухина може да предпази от натрупването на бактерии в устната кухина. Ваксинацията срещу паротит и грип също може да предпази слюнчените жлези от възпаление. Въпреки че няма конкретни насоки за насочване на пациента, специалистите смятат, че следните съвети са полезни за избягване на подобни проблеми:
- спиране на тютюнопушенето
- приемане на балансирана и здравословна диета (без излишни сладкиши)
- консумиране на поне 6-8 чаши вода на ден
- редовно четкане и почистване на конци всеки ден.