Индивидуалният подход кара изгарянията да се лекуват - Medical Tribune
Първа степен, втора степен, трета степен - лечението на изгаряния зависи до голяма степен от тяхната степен. Лечението трябва да бъде без болка, заздравяването трябва да бъде бързо и без белези. Има различни възможности за това, в зависимост от местоположението на раната и състоянието на пациента.
Малък като площ Изгаряния не изключвайте значителни белези. За засегнатите белезите могат да означават стигматизиране през целия живот. Понякога има функционални или естетически дефицити Корекционни операции е необходимо, се казва в новите насоки на Германското общество за изгаряне. Само интердисциплинарното лечение в опитен център осигурява оптимално лечение Успех на терапията.
Лечението върви първо Оценете раната предварително (включително фотодокументация). Степените на изгаряне описват разширяването на дълбочината. Всички мехури по кожата, сажди или подобни примеси трябва да бъдат отстранени преди окончателната класификация. Първа степен Изгарянията изглеждат като болезнено слънчево изгаряне, по дефиниция е засегнат само епидермисът. В този случай са достатъчни подхранващи мехлеми. Обикновено можете да се справите без антимикробна терапия или превръзка.
В повърхностна втора степен Изгаря мехур (степен 2а) и пациентът изпитва силна болка. Дъното на раната е розово и косата е здраво закотвена. Терапията включва почистване с дезинфекционни разтвори - остатъци от рани и др. Заздравяване на увреждания - както и подходящо покритие на раната.
Клинично трудно е да се направи разлика между степени 2а и 2б
Дебридирането се извършва при асептични условия, възможно най-безболезнено и нежно (например с четка и гъба). Ако инфекцията е клинично явна, е показано хирургично отстраняване с отстраняване на засегнатата тъкан. За оклузивните превръзки се използват неактивни, активни или биологични покрития. Понякога се използват и мехлеми, които насърчават зарастването на рани, лечебен мед и мазна марля.
A дълбока втора степен Изгарянията (степен 2b) се различават от повърхностните изгаряния, наред с други неща, по бледата основа на раната и засягането на кожните придатъци (космите могат лесно да бъдат премахнати). Преходът не е толкова лесен за клинична оценка - особено що се отнася до необходимостта от операция. Тогава влиза в сила терминът „изгаряне на неопределена дълбочина“.
Възможна Стратегия за лечение осигурява изчистване и временна подмяна на кожата или антисептични превръзки. Ако раната не заздравее в рамките на максимум три седмици, се дължи присаждане на кожата с разделена дебелина. Рискът от развитие на хипертрофичен белег се увеличава значително, ако изгарянето от втора степен отнема повече от три седмици.
В ясна диагноза степен 2b, некротичната тъкан трябва да бъде отстранена, като същевременно се защитава жизненоважното легло на раната, което е напр. успява чрез тангенциално изрязване или ензимно дебридиране. Без инфекция, дълбока рана от втора степен трябва да бъде покрита с разцепена кожа в същия сеанс, ако степента, местоположението и състоянието на пациента позволяват това. Като алтернатива има и стерилен временна подмяна на кожата въпросните - с автоложно нанасяне на кожата с разделена дебелина във втора сесия.
Къде да отидем с пациента
В Германия има 19 центъра за силно изгорени възрастни. Те се съобщават на централното звено за контакт за набавяне на болнични легла за силно изгорени хора в Хамбург. Преглед - също и за центрове за лечение на засегнати деца - може да бъде намерен на началната страница на Германското общество за изгаряне.
Най-добре е да покриете дефекта с разделена кожа с едно движение
Изгаряне трета степен обхваща цялата дерма, основата на раната е бяла и твърда като кожа, косата липсва и пациентът не чувства болка в засегнатата област (по-малка нужда от аналгетици). По отношение на терапията, хирурзите разчитат на тангенциална или епифасциална некректомия, в зависимост от размера и местоположението на раната.
Само когато отстранената повредена кожа може да лекува необезпокоявано. Пациентите се възползват от бърза терапия, също по отношение на заболеваемостта (и случайната смъртност). The Покритие на дефекти Най-добре е да се направи наведнъж с разделена кожа, с големи рани или критично състояние на пациента с временна подмяна на кожата.
A Специален случай представляват обширни изгаряния и изгаряния по крайниците или врата или багажника, които засягат поне две трети от обиколката или са кръгли. В такива случаи индикацията за a Есхаротомия да се провери, при което е изрязан ешар или раната.