Индивидуален подход към избора на AED и клинично фармакомониториране на пътя към рационален
Препис
1 GOU VPO Красноярски държавен медицински университет на името на проф. V.F. Voino-Yasenetsky Министерство на здравеопазването и социалното развитие „Индивидуален подход към избора на AED и клинична фармакомониторинг на пътя към рационалната употреба на лекарства. Шнайдер, М.С. Пилюгина, Д.В. Дмитренко, Е.Н. Шматова, С.А. Ерикалова Казан, 2010
3 ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ЕПИЛЕПСИЯТА Епилепсията е едно от най-често срещаните заболявания на нервната система (0,5-1% в общата популация) [Hauser W.A., 1997]. Честотата е 0,5-0,7/1000 в популацията. Разпространение/1000 в популацията. 5% от населението страда от поне един епилептичен припадък през целия си живот. При 20-30% от пациентите заболяването е за цял живот, т.е. вземете AED за дълго време (десетки години) ILAE M.J. Brodie et. ал.,
4 Целта е да се премахнат напълно припадъците при липса на NFA. Тази цел може да бъде постигната при повече от 50-60% от пациентите, нуждаещи се от лечение с AED ФАРМАКОТЕРАПИЯ НА ЕПИЛЕПСИЯТА Според СЗО (2008), по-голямата част от пациентите с епилепсия в света не получават адекватно лечение. Грешки в диагностиката и лечението на пациенти с епилепсия са доста чести (Карлов В.А., 2002; Зенков Л.Р., 2004; Дарбинян В.Ж., 2007; Кузминова М.В., 2007) В Русия 63% от пациентите с епилепсия не получават рационално антиепилептична терапия (Belousov D.Yu. et al., 2002). 4
5 КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ В ЕПИЛЕПТОЛОГИЯТА Отчитане на индивидуалната фармакокинетична вариабилност на организма Измерване на концентрацията на лекарството в терапевтичния мониторинг на кръвен серум (TDM) TDM при епилептологична профилактика на NLE и влошаване на епилептичните припадъци 5
6 ИНДИВИДУАЛЕН ПОДХОД КЪМ АНТИЕПИЛЕПТИЧНА ТЕРАПИЯ Необходимостта от титриране на дозата на AED (повишаване на концентрацията на лекарството в кръвния серум, когато се приемат) Ранно откриване и предотвратяване на кумулацията на AEDs Тесен диапазон на терапевтичните концентрации на редица AED (риск от странични и индивидуални токсични ефекти) Дългосрочна терапия с AED (понякога през целия живот) Значителна променливост на фармакокинетичните параметри Голям диапазон на полуживоти Нелинейна фармакокинетика на редица AED Широко разпространение на AED в органи и тъкани 6