Имунотерапия, революция в управлението на рак на белия дроб
Професор Жак Кадранел *, онколог, обяснява как имунотерапията е революционизирала лечението на бронхопулмонален рак, предлагайки много обещаващи перспективи.
От Жак Кадранел
Публикувано на 27.01.2018 г. 9:00 ч
Хирургията, лъчетерапията и химиотерапията дълго време бяха единствените налични оръжия за побеждаване на рак, който въпреки всичко беше опустошителен. След това, преди по-малко от десет години, се появиха целеви терапии. Те откриха първото пробиване в стената, с което се сблъскаха много пациенти в ситуация на терапевтична безизходица.
Последва имунотерапия, първото лекарство от която получи разрешение за пускане на пазара (MA) за рак на белия дроб през 2015 г. За по-малко от пет години имунотерапията революционизира лечението на бронхопулмонален рак с много обещаващи перспективи.
Съвсем различен начин на действие
Конвенционалната химиотерапия и целевите терапии се стремят да унищожават директно туморните клетки. Имунотерапията действа съвсем различно: помага на имунната система да разпознае и да се отърве от раковите клетки. Всеки момент ние всички развиваме анормални, ракови или предракови клетки. Не всички от нас обаче развиват рак. Нашата имунна система се грижи за това. Той е в състояние да забележи и елиминира всичко, което е „различно“ от тялото (а не аз), независимо дали става дума за микроби или ракови клетки.
Как действа имунотерапията?
За да избегне постоянното си бягство, имунната система се запазва, като организира "контролни пунктове за имунитет", където определени клетки ще изразяват нещо като "знаци за спиране или бели знамена". За да останат незабелязани и да избягат от имунната система, раковите клетки се покриват с наметало от невидимост. Един от начините да придобиете тази сила на невидимост е да се покриете с протеини PD-L1, тези известни знаци за спиране. Така покритите ракови клетки се идентифицират като мирни от имунните клетки, които имат на повърхността рецептор, посветен на това разпознаване (PD-1). Един от начините на имунотерапия е да се препрограмира системата за разпознаване PD-L1 - PD-1.
По този начин е разработен ниволумаб при екстензивен метастатичен рак на белия дроб и пембролизумаб при екстензивен метастатичен рак на белия дроб. Nivolumab и pembrolizumab са показани и при други видове рак, като се започне с меланом. Тъй като двойката PD-L1 - PD-1 се среща в тумори на различни органи, една и съща имунотерапевтична молекула наистина може да бъде ефективна при различни видове рак. Тази трансорганична ефикасност представлява нова революция в онкологията.