Имуномодулиращо лечение при улцерозен колит
Имуномодулаторите са клас лекарства, често използвани като дългосрочно лечение за пациенти с възпалителни заболявания на червата.
Ако сте диагностицирани с улцерозен колит, говорете с Вашия лекар относно лечението с лекарства и как имуномодулаторите могат да Ви помогнат да контролирате симптомите на това заболяване.
Какво представляват имуномодулаторите и как работят
Имуномодулаторите работят чрез специфични механизми, за да успокоят имунната система за по-дълъг период от време. Тъй като може да отнеме до 3 месеца до 6 месеца или дори повече, докато въздействието на тези лекарства стане видимо, имуномодулаторите често се предписват едновременно с кортикостероидите, с надеждата, че пациентите с улцерозен колит вече няма да имат нужда от кортикостероиди. след като имуномодулаторите започнат да влизат в сила.
Експертите казват, че имуномодулаторите могат да се използват в комбинация с други лекарства, като биологични агенти, и могат да се прилагат или чрез инжектиране, или като хапче, в зависимост от лекарството.
Следователно нека си спомним, че имуномодулаторите са клас лекарства, насочени към възпалението, отговорно за симптомите на улцерозен колит. Имуномодулаторите са тези, които намаляват имунния отговор на организма, отговор, който изглежда е отговорен за появата на възпаление и проблеми, свързани с възпалителни заболявания на червата.
Когато се препоръчват имуномодулатори?
Вашият лекар ще обмисли предписването на имуномодулиращо лекарство, ако стандартното кортикостероидно лечение или терапията с аминосалицилати не са ефективни при улцерозен колит.
Пациентът може да изпита неприятни прояви, като постоянна кървава диария и коремни спазми. Освен това пациентът може да не се чувства добре, ако не приема кортикостероиди. Тези симптоми обикновено определят умерена до тежка форма на улцерозен колит, така че пациентът може да се нуждае от по-агресивни лекарства за контрол на симптомите и намаляване на кортикостероидната зависимост.
Решението относно лекарственото лечение (имуномодулатори или биопрепарати) зависи от няколко фактора. Като цяло, казват експертите, имуномодулаторите са много ефективни и много лесни за прилагане, но не трябва да забравяме, че може да отнеме много време, докато пациентът реагира на лечението. Биологичната медикаментозна терапия помага по-бързо в случай на симптоми на улцерозен колит, но лекарят най-добре може да препоръча какъв тип медикаменти са показани на пациента с улцерозен колит.
Ако обаче човекът има много тежка форма на улцерозен колит, лекарят може да предпише както имуномодулатор, така и биологични лекарства. Приемайки и двата класа лекарства, има по-голям шанс болестта да влезе в ремисия, казват експертите.
Предупреждения за странични ефекти
Тези имуномодулиращи лекарства имат странични ефекти. Има повишен риск от инфекция, риск от потискане на костния мозък и риск от злокачествено заболяване. Пациентът може да има главоболие, гадене, треска и други грипоподобни симптоми.
Преди да започне лечение с имуномодулатори, пациентът най-вероятно ще бъде предварително тестван за инфекции или хронични заболявания, като туберкулоза или хепатит В, тъй като този тип лекарства могат да ги активират отново.
Какво казват проучванията за пациенти, които са идеални кандидати за имуномодулиращо лечение?
В кохортно проучване 1, 1161 пациенти с улцерозен колит в Дания са били проследявани дълго време, от диагнозата до почти 25 години от сега. Разпределението на активността на заболяването беше забележително постоянно всяка година и почти 50% от пациентите бяха в клинична ремисия. След 10 години процентът на колектомия е 24%. Курсът и ходът на заболяването се променят между годините на ремисия и годините на рецидив на заболяването, без значими фактори, показващи проблеми при тези пациенти. През 3-7 години след поставяне на диагнозата 25% от пациентите са били в ремисия, 18% от тях са имали периоди на активност на улцерозен колит всяка година, а 57% от пациентите са имали периодични рецидиви.
Вещества, използвани при лечението на улцерозен колит
Имуномодулаторите променят активността на имунната система и от своя страна намаляват възпалителния отговор. Този клас лекарства се използва и за лечение на автоимунни състояния, като ревматоиден артрит. Първите два имуномодулатора, използвани за лечение на възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит, са: азатиоприн и меркаптопурин, които са химически подобни. Те се използват за поддържане на ремисия при улцерозен колит.
Други примери за имуномодулатори, използвани за лечение на възпалителни заболявания на червата, са: метотрексат, циклоспорин и такролимус. Ако лечението с кортикостероиди или аминосалицилати не помогне, Вашият лекар може да предпише този вид лекарство на пациента с улцерозен колит.
1. „Имуномодулатори за всички пациенти с възпалителни заболявания на червата?“, Публикувано през 2010 г., в Терапевтичен напредък в гастроентерологията; автор Сандро Ардиццоне.