Impingement синдром - причина и упражнения за болка в рамото
Време за четене: Приблизително 10 безболезнени минути
Какво е синдром на удар и каква терапия има за болки в рамото?
Синдром на забиване, удара в рамото или удара: той прищипва рамото с почти всяко движение. Ежедневните задачи и рутинните движения се характеризират с остра болка.
За съня също не може да се говори, защото всяко грешно натоварване под налягане, напрежението на определени места автоматично води до неприятно събуждане. През деня свиването води до дискомфорт и болка. Всъщност болката в рамото може да направи живота ад. Нуждаете ли се от операция или има алтернативна терапия? Как се появява болката, какво означава Impingement Syndrome и как можете да се предпазите от нея може да се намери в последната ни статия в блога.
Рамото - едновременно проклятие и благословия ?
В ежедневието човешкото рамо често е едновременно проклятие и благословия поради уникалната си анатомия. В своята функция като най-гъвкавата сферична става в тялото, рамото ни позволява да движим ръката във всичките три равнини и оси и следователно е решаващ фактор за почти неограниченото разнообразие от движения в човешкото тяло. Високата степен на подвижност обаче също има своята цена и върви за сметка на стабилността. Това отчасти се забелязва, когато вдигнете ръце. Защото, за разлика от функционално свързаната тазобедрена става, раменната става има само малка костна защита. Докато главата на бедрената кост в тазобедрената става е почти напълно закотвена в гнездото в таза, главата на раменната кост се опира само върху относително плоския гнездо на раменната става. Единственото нещо, което фиксира костните структури, е сложен апарат, съставен от мускули и връзки, който придава на рамото неговата структура и стабилност. 1
Ротаторният маншет като защитна броня за рамото
Така нареченият ротационен маншет (също: ротационен маншет) поема лъвски дял в стабилизирането на раменната става. Този термин обхваща група от четири мускула (M. infraspinatus, M. supraspinatus, M. subscapularis и M. teres minor), които заедно със своите сухожилия центрират ставната глава на раменната кост в ставната гнездо на раменната лопатка и по този начин затягат ставната капсула на рамото. Лопатката служи като общ произход, откъдето участващите мускули се изтеглят до различните им изходни точки на главата на раменната кост. Тази структура дължи името си на допълнителната функция на нейните компоненти като вътрешни и външни ротатори на рамото. 2
Синдромът на удар -
Когато рамото излезе от ставата
Високата сложност на този защитен апарат представлява ахилесовата пета на функционалността на рамото. Винаги, когато балансът на ротаторния маншет е нарушен поради наранявания или мускулна недостатъчност, има допълнителна заплаха от ограничение в обхвата на движение на рамото.
Добре известно и широко разпространено явление, което може да се отдаде на такъв функционален дефицит, е така нареченият синдром на импингмента, т.е. Преведено на немски език, английският глагол „to impinge“ означава нещо като удар или отскачане, което вече живо описва симптомите на този проблем. Обикновено предизвикана от мускулен дефицит, ръката изпитва неадекватно или неправилно центриране в хода на този проблем в областта на ставната ямка. Това сериозно нарушава биомеханиката на ставата и води до стесняване на пространството (субакромиалното пространство) между покрива на рамото (акромион) и раменната глава.
Като последица от синдрома на удара, в допълнение към дегенеративните промени в сухожилията на супраспинатусния мускул, съществува риск от болка в резултат на компресията на сухожилията и тъканите, особено меките тъкани. Засегнатите структури са буквално вклинени между главата на раменната кост и раменния покрив по време на съответно движение. Тези симптоми се появяват главно при отвличане на ръката, т.е. когато ръката е повдигната настрани към главата. Поради анатомичните условия, болката обикновено се появява при отвличане между 60 и 120 градуса, поради което диагнозата синдром на удара често се нарича "болезнена дъга". Упражнението за отвличане между 80 и 90 градуса с едновременно вътрешно въртене на ръката се счита за особено болезнено. Преди да се извършат рентгенови и ядрено-магнитен резонанси за окончателна диагноза, на разположение на специалисти лекари и ортопедични хирурзи са различни тестове за движение, които могат да насочат вниманието към симптомите на въздействие. 3 4
Тестът на Хокинс - Разберете дали сте засегнати от въздействие
Един от най-известните и най-утвърдените от тези методи за диагностициране на синдром на удара в рамото е тестът на Хокинс. При този относително прост преглед, който може да се извърши за няколко секунди, ръката на пациента първоначално е в висящо неутрално положение. Оттук изследващият хваща ръката за лакътя и китката и първо я повдига на 90 градуса напред в раменната става. След това изпитващият огъва лакътя на 90 градуса по посока на тялото. След това вертикалната предмишница се премества максимално хоризонтално, за да се постигне пасивно въртеливо движение в ставата. Появата на болка в рамките на описаните движения е ясен показател за синдром на удар, който трябва да се предположи. 5
Във видеото по-долу обясняваме как тестът на Хокингс се провежда отново в детайли:
Терапия за болка в рамото
Симптомите на синдром на остър удар могат да се простират далеч отвъд болката, вече описана по време на движение на отвличане. Ако проблемът продължава, болката в засегнатото рамо често се появява по време на сън. Задържането на волана по време на шофиране може бързо да се превърне в неразрешима задача с усъвършенствано въздействие. Друго несигурно дългосрочно последствие описва непрекъснатото намаляване на подвижността в раменната става. Това явление е известно още като вторично замръзнало рамо или „замръзнало рамо”. 6-то
Самият брой и тежест на симптомите ясно показват, че въздействието трябва да бъде диагностицирано възможно най-скоро, за да могат незабавно да се предприемат контрамерки. Като цяло се прилага следният принцип: колкото по-рано се започне терапия, толкова по-бърз и по-малко сложен е шансът за пълно възстановяване. Ако синдромът на удара се проточи дълго време без лечение, постоянното натоварване на въпросните конструкции може да има драстични последици като разкъсвания на сухожилията, което може да доведе до пълно деактивиране на ротаторния маншет.
След като настъпи въздействие, има разнообразие от различни терапии за успешно противодействие на симптомите. Съвременната медицина първоначално разчита на консервативни методи за лечение на синдрома на удар, преди да се обмислят хирургични мерки. В допълнение към медикаментозното лечение на възпалената тъкан с таблетки или спринцовки, консервативните подходи включват преди всичко терапевтично ръководеното укрепване на мускулите като ефективна терапия. От една страна, тези мерки облекчават подуването на засегнатата бурса, а от друга страна, укрепените мускули гарантират, че ръката е функционално подравнена в ставната капсула. Разумните алтернативни терапии са също акупунктура и хомеопатични форми на лечение.
Операцията в краен случай
Хирургичното лечение (операция) на пациента трябва да се има предвид само ако нито една от тези мерки не намалява в достатъчна степен болката и подобрява функцията. В хода на тази операция костната констрикция обикновено се отстранява чрез артхоскопска процедура и получените калциеви отлагания се отстраняват. В резултат на това сухожилието на супраспинатус, най-често засегнато от симптоми на удар, възвръща първоначалния си обхват. Тази операция е известна още като субакромиална декомпресия.
Успешно предотвратявайте натрапването чрез превенция
Ако обаче искате да сведете до минимум риска от удар, включително възникващата болка и последващата отнемаща време терапия, трябва да отдадете голямо значение на балансираното натоварване на раменния апарат.
Най-добрият начин за предотвратяване на удара е редовното превантивно обучение на ротаторния маншет. Тъй като по време на нарастващ заседнал начин на живот и заседнали дейности, рискът от контакт с болки в раменете се увеличава значително рано или късно. Това се дължи на честата лоша стойка, която се появява при извършване на типични задачи на бюрото с много работа с компютър. Постоянно задържайки раменете пред себе си (например докато използвате клавиатура), балансът на мускулите, отговорни за вътрешното и външното въртене на рамото, е сериозно нарушен. Поради характерната поза по време на работа, външните ротатори заплашват да изсъхнат поради ежедневното хиперекстензия, докато вътрешните ротатори, които обръщат рамото към гърдите, все повече се скъсяват. 8-ми
В допълнение към споменатите служители в офиса, амбициозните спортисти от области като хандбал, волейбол и културизъм също трябва да включат редовно превантивно обучение на ротаторния маншет в своите упражнения. Поради честите движения над главата и високите натоварвания на рамото, които се случват, тези спортисти са точно толкова изложени на риск от синдром на удар, както тези, които работят като художници например и които често трябва да се справят с натоварвания над главата.
Фокусът на превантивните мерки е върху укрепването на най-вече закърнелите външни ротатори. Те включват M. deltoideus pars spinalis (задната част на делтоидния мускул на рамото), M. teres minor и M. infraspinatus във функцията му на най-мощния външен ротатор. С изключение на делтоидния мускул, всички тези мускули са много близо до ставите и следователно имат повече стабилизационна функция, отколкото функция на движение. Тази информация е важна за изпълнението на следващите упражнения, тъй като не са необходими висока устойчивост или допълнителни тежести за укрепване на споменатите мускули.
- Редовното движение поддържа ставата в изправност и гарантира поддържането на конструкциите
- Едностранните натоварвания на раменете обаче трябва да се избягват
- Редовно обръщайте внимание на изправена стойка и нежно положение на раменете. За да направите това, трябва да дръпнете раменете назад, подобно на „военната поза“, и да доближите лопатките си по-близо.
- В случай на редовни силови тренировки, трябва да обърнете внимание на баланса между тласкащи и дърпащи движения.
- Мускулите на ротаторния маншет трябва да се тренират редовно отделно
С оригинален Bootcamp за здрави рамене и физическа форма
Нашите треньори в оригиналния Bootcamp също винаги придават голямо значение на функционалното активиране на ротаторния маншет и правилната стойка на рамото по време на тренировката. Така че, ако искате да направите услуга на най-гъвкавия си став и фитнесът ви е важен за вас едновременно, определено трябва да се отбиете за пробна тренировка. Очакваме да те видим!
Упражнения за домашна тренировка срещу болки в раменете
По-нататък сме събрали и селекция от упражнения, които правят възможно функционалното укрепване на ротаторния маншет без големи усилия и по този начин облекчават раменните структури и предотвратяват ударите. Описаните последователности на движенията са идеални като част от подгряващата рутина и по този начин могат да бъдат включени във всеки тренировъчен план, ако е необходимо.
1) Външна ротация на рамото със задържан лакът
За да изпълните следващото упражнение, ще ви е необходима суперлента, deuserband или theraband. За целта първо прикрепете лентата към стабилна фиксирана точка на нивото на лакътя. След това застанете отстрани на споменатата неподвижна точка и хванете лентата с далечната си ръка. Лакътът трябва да бъде сгънат на 90 градуса и трябва да бъде поставен здраво върху бедрата. Степента на трудност определяте от разстоянието до неподвижната точка.
За действителното упражнение ръката вече се завърта навън в раменната става. Постоянният контакт на лакътя с ханша е от решаващо значение за правилното изпълнение, тъй като в противен случай се извършва уклончиво движение. Едно между
Кърпа, притисната в лактите и ханша, е идеална за контролиране на движението.
Можете лесно да включите това упражнение в съществуващата си тренировъчна програма и винаги трябва да правите 1-3 серии от 8-12 повторения за най-добри резултати.
2) Външна ротация на рамото с отвлечен лакът
За следващото упражнение ще ви трябва тръба или една от лентите, описани по-горе. Фиксирайте тръбата пред себе си на височина на раменете в стабилна опорна точка. Сега хванете тръбата с една ръка под ъгъл от 90 градуса в лакътната и раменната става. За да се изпълни упражнението, раменете отново се завъртат навън, така че предмишницата да се движи нагоре, доколкото е възможно. Уверете се, че лакътът винаги остава в една ос с рамото.
Ако това ви създава проблеми, можете да поставите лакътя си на рафт с подходяща височина. Когато правите това, винаги се уверете, че китките остават изправени, багажникът е активиран и гърдите са гордо изправени. Правете това упражнение в 1-3 серии от 8-12 повторения.
3) Вътрешна ротация на рамото с лакът на място
Субскапуларният мускул е единствената от четирите мускулни части на ротаторния маншет, която участва във вътрешното въртене на рамото в допълнение към адукцията (= приближаване на ръката). Следващото упражнение също дава на този мускул функционално укрепване за стабилизиране на рамото. Началната позиция е подобна на началната позиция на упражнение 1), но се различава по това, че в този случай ластикът е фиксиран отстрани близо до рамото и по този начин генерира изтегляне навън. От това положение ръката вече се завърта контролирано с огъване на лакътя от 90 градуса в посока на коремния бутон от раменната става и след това бавно се връща обратно в изходна позиция. По време на това упражнение, лакътът никога не трябва да губи контакт с бедрото.
Правете това упражнение и в 1-3 серии от 8-12 повторения.
Бихте ли искали повече подкрепа и лично внимание с тренировката на рамото си по пътя към освобождаване от болка? Регистрирайте се сега за вашето безплатно и необвързващо пробно обучение в Original Bootcamp и оставете да се убедите в спортната научна компетентност на вашия треньор!