Импетиго - причини, симптоми, лечение, еволюция и усложнения - CSID Какво се случва, доктор
Общо описание
Импетиго е остра инфекция, много заразна, с бактериална причина, открита особено в млада възраст. Насочете се към повърхностните слоеве на кожата (на епидермиса).
Причини за лезии на импетиго
Виновниците за лезиите на импетиго са стафилококи и стрептококи. Необемната форма на импетиго може да се произведе от двата вида бактерии, докато булозната форма се произвежда изключително от стафилококови токсини.
Кожата обикновено е устойчива на колонизация или инфекция с такива бактерии, но намесата на фактори като локална топлина и влажност, ранна възраст, разкъсване на кожната бариера поради травма или други състояния (херпес, варицела) създава благоприятни условия за инфекция.
Импетиго е по-често сред много младото население (2-5 години), в общността, особено там, където хигиенните правила не се спазват стриктно, в райони с влажен и горещ климат. Директните взаимодействия, спортуването (футбол, борба, балет) увеличават шансовете за контакт с инфекцията
Симптоми на тласък
Необемната форма на заболяването и най-често срещаната се появява на кожата под формата на червени петна, които бързо развиват мехури, които се чупят по-късно. Съдържанието им изсъхва, оставяйки корички с цвят на мед на повърхността. Ако ги премахнем, повърхността изглежда мокра и червена.
Лезиите не надвишават 2 см и се разпределят на групи или по лицето (перибукално, периназално) или по крайниците (по-малко длани, ходила). Те могат да сърбят и да причинят увеличени лимфни възли. Някои лезии могат да се сближат, като се разширят едновременно периферно.
Булозната форма на импетиго засяга много младото население до две години. Характеризира се с по-големи лезии, около 3 cm, от мехурчета с прозрачно или жълто съдържание, които се разбиват по-трудно (за 1-3 дни), подредени в областта на слабините, аксиларната област, шията, но също и на лицето, върху областта. пелена или дори устна лигавица.
Счупените мехурчета оставят повърхност с периферна форма, с "граница" от сухи корички по ръба, кафяви на цвят; кожата около лезиите е непокътната. Impetigo bulos е по-малко заразен.
Диагностика и лабораторен анализ
Диагнозата може да бъде поставена въз основа на историята и клиничния вид. Идентифицирането на причинителя и свързаната с него антибиограма за подходящо лечение не трябва да се пренебрегват. Кръвната картина може да покаже левкоцитоза с неутрофилия.
Понякога бъбречната функция трябва да бъде оценена за възможни усложнения на стрептококова инфекция; също така в някои случаи се изисква микологичен преглед, за да се изключи дерматофитоза.
Лечение на импетиго
Засегнатото място трябва да се почисти с топла сапунена вода, за да се премахнат коричките, след което да се избърше с бетадин, риванол, водороден прекис и др.
В повечето случаи се препоръчва локално антибиотично лечение (фузидова киселина, неомицин); в разширените форми се прилага системно лечение. Пазете се от щамове бактерии, много устойчиви на антибиотици.
При булозна форма, която протича с обширни лезии, е необходимо пациентът да бъде поставен под наблюдение.
Еволюция, усложнения, превенция
Лекувани правилно, лезиите на импетиго заздравяват за 7-10 дни. Без лечение обаче съществува риск от разпространение на инфекцията в други области на тялото или върху други хора и влошаване на лезиите.
Ако не се получи бърз отговор на терапията, са необходими бактериални култури, придружени от антибиограмата, за да се идентифицира участващият агент и подходящото лечение. Импетиго лезиите зарастват, без да оставят белези и могат да причинят промени в локалната пигментация.
Тежките лезии могат да доведат до целулит, лимфангит (възпаление на лимфните съдове). В булозна форма при много малки деца стафилококовите токсини могат да причинят генерализирани увреждания на кожата.
В случай на наличие на стрептококи в инфекция, много рядко импетиго може да се усложни от бъбречно увреждане - остър гломерулонефрит.
Предвид повишената заразност на лезиите, контактът с лезиите и контактът с други хора трябва да бъдат ограничени; децата могат да се върнат в общността 1-2 дни след започване на терапията. Лезиите трябва да се почистват много внимателно, без да се докосват други области. Трябва да се елиминира рискът от локална травма. Бактериите могат да се разпространяват и чрез хигиенни предмети, играчки и др.