Има ли надежда да видим промяна във фармацевтичното управление на затлъстяването, medicineciences

Университет Инсерм/Сорбона; Отдел за хранене и затлъстяване; системни подходи; Болница Pitié-Salpêtrière, отдел по хранене, Париж, Франция

надежда

За повече от 20 години (доклад на Световната здравна организация (СЗО) от 1997 г.) се дава глобален сигнал за епидемиологичната прогресия на затлъстяването и за необходимостта от изследване на клиничната и физиопатологичната сложност на това затлъстяване. нашите обществени промени. Затлъстяването е нещо повече от „ядене твърде много“ и/или „по-малко движение“, въпреки че промените в начина на живот са важни. Освен това не става въпрос само за увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ), въпреки че е удобно да се използва в клиничната практика. Под ИТМ се крият много различни заболявания, белязани от разнообразна генетична чувствителност, сложни фенотипове, различни клинични траектории (ранно затлъстяване или не, много тежко или не, рядко/генетично или по-често, с разпределение на андроидната мастна маса. Или гиноид 1, свързани с развитието на множество съпътстващи заболявания или не ...), толкова много ситуации, чийто произход и патофизиология вероятно са различни.

Наднорменото тегло и затлъстяването са признати за петата причина за смърт от СЗО (2,8 милиона души годишно). Наднорменото тегло и затлъстяването се дължат на 44% от бремето на диабета, 23% от това на сърдечните заболявания и между 7% и 41% от случаите на рак, да не говорим за значителния брой патологии, включително свързани с невродегенеративни заболявания. По този начин се признава необходимостта от по-добра фенотипна характеристика на затлъстяването, дори ако преводът на тази сложност към терапевтичен подход, адаптиран към всеки от тях, е много бавен.

Това, което силно беляза историята на затлъстяването, е многократният неуспех на леченията, насочени главно към контролиране на увеличаването на приема на храна, което беше илюстрирано миналия месец от широко рекламирания старт на проучването Mediator ®. Единственото разрешено във Франция лекарство е орлистат (Xenical ® или Alli ®), който има за цел да ограничи чревната абсорбция на липиди. Други лекарства, които основно контролират приема на храна, са изтеглени от пазара, до голяма степен поради сериозни сърдечно-съдови и психиатрични странични ефекти. Това са тъжни и понякога трагични истории за пациенти, техните семейства и техните лекари, които са имали последици от търсенето на терапевтични решения и за които оттеглянето на много фармацевтични индустрии е силно усетено. Ситуация, която вероятно обяснява и нежеланието на регулаторните агенции да разрешат във Франция пускането на пазара на нови лекарства с различни начини на действие. Това обаче е желателно, тъй като сме изправени пред хронична и също толкова сложна патология, за която обоснованото и по-точно управление е повече от необходимо.