Илеостомия - пълен наръчник за пациенти - Рак360

илеостомия е хирургична процедура, при която в коремната стена се образува дупка, през която е фиксиран единият край на червата, за отстраняване на изпражненията.

Какво е илеостомия?

илеостомия е процедура, която свързва единия край на тънките черва или илеума (крайния участък) с коремната стена чрез специално създадена дупка, която позволява изпражненията да преминат. Илеостомията може да бъде временна или постоянна. Това ще зависи от вида на операцията. Постоянна илеостомия може да е необходимо след операция за отстраняване на дебелото черво, дебелото черво, ректума или ануса. Временна илеостомия може да се направи, ако се отстрани само част от дебелото черво и остави ректума. Столът, изваден през стомата в случай на илеостомия, ще бъде по-течен.

Други видове включват колостомия и уростомия.

Създадената дупка е известна като стома. Над стомата се поставя специална торба за събиране на отпадъци, които обикновено преминават през дебелото черво (дебелото черво) и навън от тялото през ректума и ануса.

Когато е необходима илеостомия?

Илеостомиите са направени за временно или постоянно спиране на храносмилателните отпадъци, които преминават през цялата дължина на тънките черва или дебелото черво.

Има много ситуации, при които може да се посочи илеостомия. Показан е особено след рак на дебелото черво, рак на тънките черва, в случай на чревна инфекция (като например некротизиращ ентероколит), увреждане на червата, запушване или изтичане на червата или след отстраняване на възпаленото или засегнатото черво . Може да се направи илеостомия, за да се позволи на червата да се излекува след заболяване.

По-конкретно, причините, които могат да доведат до необходимостта от илеостомия, включват:

да се позволи на тънките черва или дебелото черво да заздравеят след операция - например, ако част от червата е била отстранена за лечение на рак на червата;
за облекчаване на възпалението на дебелото черво при хора с болест на Crohn или улцерозен колит;
да позволи извършването на сложна операция на ануса или ректума и др.

Видове илеостомия

Има няколко вида илеостомия:

Стандартна илеостомия - свързва илеума с коремната стена, излагайки чревната лигавица, за да образува гладка външна стома. След тази операция няма да можете да контролирате изпражненията, затова е необходимо да носите външна торба, за да съберете изпражненията.
Непрекъсната илеостомия - Осигурява непрекъснатост на изпражненията, но идва с необходимостта от често оттичане с катетър. Не се изисква външна чанта за събиране. Лекарят оформя джоб вътре в корема (който заема мястото на ректума) и малка външна клапа, в която ще бъде поставен катетърът, за да се отцеди изпражненията.
Илео-анална илеостомия - Позволява на изпражненията да преминат от ануса. По време на тази процедура хирургът създава колекция от илеума и ректума, която ще събира изпражненията.

Процедура по илеостомия

Един ден преди операцията се препоръчва течна храна за 24 часа. Понякога може да е необходима клизма или слабително. Не пийте и не яжте нищо в деня на операцията.

Има два вида илеостомия: илеостомия на цикъла и терминална илеостомия.

Циклична илеостомия означава, че примка на илеума се извежда на повърхността и е отворена, така че на корема има два края като стома. Терминална илеостомия означава, че единият край на илеума се отстранява като стома и нефункционалният край се затваря и поставя вътре в корема.

Какво включва операцията?

Както лапароскопската, така и отворената операция се извършват под обща анестезия. Хирургът ще идентифицира последната част на тънките черва и ще я изследва за повреди. В зависимост от вида на илеостомия, свободният край или илеумната верига ще бъдат изведени на повърхността, за да се образуват стома.

След процедурата

След операцията е необходимо да бъде хоспитализиран за няколко дни. Ще бъдат приложени лекарства за болка и диетични съвети и грижи за илеостомия. Пациентите ще бъдат изследвани за признаци на следоперативни усложнения, като инфекция, кървене и запушване на червата.

Непосредствено след операцията кожата около стомата може да е леко подута, зачервена, но постепенно ще се свие.

Хората с илеостомия трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, ако забележат внезапни и значителни промени в цвета или формата на стомата. Например, ако дупката е синкава или тъмна, това може да означава това кожата не получава достатъчно кислород. Човек трябва също да потърси спешна медицинска помощ, ако има един или повече от следните признаци и симптоми:

прекомерно кървене в стомата;
гадене;
без течове за 4-6 часа;
тежка диария;
повръщане.

Тези признаци и симптоми показват някои усложнения на операцията, и лекарят ще трябва да ги лекува незабавно.

Съвети след операция

Препоръчително е да се консумират достатъчно течности, за да се заменят изгубените течности и да се предотврати дехидратация. Понякога може да са необходими интравенозни инфузии. Зоната на разреза и стомата трябва да бъдат добре почистени и да се поддържат чисти и сухи. Не търкайте областта на разреза.

Животът на пациента с илеостомия

Лекарят ще даде указания относно грижите за стомата и изпразването на отпадъците. Човек с илеостомия ще води напълно нормален живот и може да извършва редовни дейности, като плуване, туризъм, спортни игри, пътувания и т.н. Необходимо е обаче да се избягва вдигането на тежести.

Илеосотомията обикновено не пречи на сексуалната функция или способността за раждане на деца. Трябва да обсъдите стомата с партньора си, преди да стигнете до интимност.

Оборудване в случай на илеостомия

Необходимото оборудване може да бъде разделено на необходимото оборудване в оперативен етап и в етап на поддръжка. В оперативния етап образуването на илеостомия включва използването на множество инструменти. Етапът на поддържане се основава на грижата за стомата и начина, по който пациентът управлява своя илеостома. Те включват използването на торбички за отпадъци, допълнителни адхезивни добавки като спрейове, пръстени и ленти за опора.

Грижа за стома

Трябва да почистите стомата добре и да я поддържате чиста и суха. Ако кожата около нея е раздразнена или влажна, може да е трудно да закрепите чантата и да доведе до течове. Вашият лекар може да предпише местен спрей или лекарствен прах за лечение на раздразнена кожа.

Понякога може да няма течове през стомата. Ако обаче липсата на изтичане продължава повече от 4-6 часа и ви се гади или имате спазми, консултирайте се с Вашия лекар. Може да имате запушване на червата. Хората с илеостомоза също могат да имат електролитен дисбаланс. Това се случва, когато човекът няма правилното количество важни вещества в кръвта, особено натрий и калий. Този риск се увеличава, ако загубите много течности чрез повръщане, изпотяване или диария.

Хранене след илеостомия

Храненето е важен аспект след операцията. Първоначално лекарят обикновено препоръчва диета с ниско съдържание на фибри, за да се даде време на червата да се излекуват. Диетичните нужди и толерантност ще зависят от количеството здравословно тънко черво и от колко време е минало след операцията. Червата се адаптира и работи по-добре след време след операцията. В допълнение, видът на илеостомия ще играе роля - ако не е необходимо оборудване за събиране след операция.

Редовното хранене, приблизително в едни и същи часове на ден, се препоръчва да се храните по-бавно и да дъвчете добре. Препоръчва се да се избягва преяждането и да не се пропускат храненията. Ако изпражненията са много дебели, може да са необходими някои диетични промени. В такива случаи може да е необходимо да се консумира гроздов сок, ябълков сок и сок от слива. Избягвайте храни, които могат да причинят запек. Такива храни могат да включват ябълки, банани, сирене, картофи, тестени изделия, ориз и фъстъчено масло.

Уверете се, че пиете поне 8 чаши вода на ден. В случай на запек и ако промените в начина на живот не помогнат, консултирайте се с Вашия лекар или гастроентеролог.

Как да намалим риска от усложнения?

Човек обикновено може да намали усложненията на стомата, свързани с диетата, като:

достатъчна консумация на вода през деня;
ограничаване на консумацията на потенциално дехидратиращи напитки, като тези, съдържащи алкохол или кофеин;
избягвайте храни, които причиняват газове, като зеле и броколи;
избягвайте дъвка, която може да причини газове;
правилно дъвчене на храна;
въвеждането на нови храни постепенно;
малки и редовни хранения.

Рисковете от илеостомия

Всяка операция крие рискове. Тези рискове, които могат да се срещнат в случай на операция, включват:

инфекция;
кръвен съсирек;
кървене;
сърце;
удар;
затруднено дишане и т.н.

Рисковете, които са специфични за илеостомите, включват:

засягащи околните органи;
вътрешно кървене;
невъзможност за усвояване на достатъчно хранителни вещества от храната;
инфекции на пикочните пътища, коремни или белодробни инфекции;
чревно запушване поради заздравяване на тъкан;
отворени или нелечими рани.

Препратки:
(1) Стома след илеостомия или колостомия, връзка: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/stoma-after-ileostomy-or-colostomy
(2) Хирургични процедури: илеостомия, връзка: https://www.oncolink.org/cancers/gastrointestinal/rectal-cancer/ileostomy
(3) Илеостомия: Всичко, което трябва да знаете, връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323240.php
(4) Какво е илеостомия?, Връзка: https://www.healthline.com/health/ileostomy#outlook
(5) Колостомия и илеостомия, връзка: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/colostomy-and-ileostomy/?region=qc
(6) Ostomy: Адаптиране към живота след колостомия, илеостомия или уростомия, връзка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/in-depth/ostomy/art-20045825

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.