IGeL Monitor - инжекция с хиалуронова киселина при остеоартрит на коляното

Инжекциите с хиалуронова киселина могат да облекчат дискомфорта в коляното, причинен от остеоартрит?

Нашият рейтинг

IGeL инфо компактен
IGeL информация в детайли
Брошура

IGeL инфо компактен

Болка и друг дискомфорт поради остеоартрит

Инжектиране в колянната става

Инжектирането на хиалуронова киселина със съвети, преглед и локална анестезия струва между 18 и 42 евро, плюс разходите за самата хиалуронова киселина.

Разнообразие от различни услуги, включително лекарства за облекчаване на болката и противовъзпалителни мерки, стелки, физиотерапия, операции при неправилни позиции, смяна на коляното, трансплантация на хрущял и акупунктура.

Сгъване в профил -> Показване на пълния профил

Оценяваме инжекцията с хиалуронова киселина IGeL за остеоартрит на коляното като „негативна тенденция“.

Колянната става е една от най-стресираните и следователно най-често уврежданите стави при хората. Ако ставата се износи, което е известно като артроза, коляното може да боли и да стане неподвижно. Хрущялната тъкан не се регенерира сама.За лечение, задължителните здравноосигурителни компании плащат за различни мерки, от болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, през стелки, физиотерапия и различни операции до акупунктура. В допълнение, ортопедите предлагат IGeL. Това включва инжекции в коляното, включително с хиалуронова киселина, основният компонент на естествената синовиална течност. Еднократната инжекция обикновено струва между 18 и 42 евро, плюс разходите за използвания продукт.

Има необичайно голям брой проучвания и рецензии по въпроса дали инжекциите с хиалуронова киселина са полезни за пациентите. Претеглянето на ползата и вредата обаче е сложно: в сравнение с плацебо и без инжекции, това показва, че болката може да бъде намалена до известна степен и функцията на ставата леко подобрена. В същото време, леки нежелани събития на мястото на инжектиране се появяват по-често след инжектиране на хиалуронова киселина. Ползата и вредата засега са в баланс. Съществуват обаче и сериозни нежелани събития, които се появяват статистически по-често, отколкото в контролната група, но изобщо не се съобщават в повечето проучвания. Следователно не е възможно да се каже категорично колко и кои да се очакват. Според нас не може да се изключи, че щетите са още по-чести.

За професионалисти

Създадено на: 14.05.2014
Последна актуализация:
Изображение: iStock
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/hyaluronsaeure-injektion-bei-kniearthrose.html

Свързани рейтинги на IGeL

IGeL информация в детайли

Болка и друг дискомфорт поради остеоартрит

Инжектиране в колянната става

Сгънете в профила -> git Показване на пълния профил -> Показване на пълния профил

Съдържание

При болки в ставите поради остеоартрит, особено в колянната става, ортопедичните хирурзи, наред с други мерки, често предлагат инжекция с хиалуронова киселина. Хиалуроновата киселина, която се предлага основно като медицински продукт, трябва да овлажнява и смазва ставата. Инжектирането на хиалуронова киселина в колянната става винаги е IGeL. В допълнение към мерките за общо лечение на болката и противовъзпалителните мерки, ортопедичните хирурзи могат да прибегнат до много други мерки като обезщетения, предоставени от законните здравноосигурителни компании за остеоартрит на коляното. Инжектирането на хиалуронова киселина със съвети, преглед и локална анестезия струва между 18 и 42 евро плюс разходите за самата хиалуронова киселина. В зависимост от използвания продукт инжекциите се повтарят в няколко сесии (обикновено от 3 до 5).

Здравословен проблем

Ако хрущялът се износва прекомерно, това се нарича остеоартрит. Колянната става е особено често засегната: при хора на средна възраст артрозата на коляното - терминът артроза на колянната става също е често срещан - може да се открие при всеки десети човек, а при възрастните хора във всяка секунда.

Артрозата не може да бъде излекувана. Въпреки това, различни мерки се опитват да облекчат симптомите: При хората с наднормено тегло отслабването намалява натиска върху ставите. Лекарствата могат да намалят болката и да намалят възпалението. Използват се и упражнения за терапия, вани и други физически мерки. Ако хрущялът е твърде повреден, ставната протеза е един от начините за възстановяване на подвижността. Напоследък собствени хрущялни клетки, отглеждани в лабораторията, също са трансплантирани при определени обстоятелства.

метод

В допълнение към ползите от GKV, ортопедичните хирурзи предлагат различни IGeL, които имат за цел да облекчат ставни проблеми. Едно от тях е инжектирането на хиалуронова киселина, при което веществото се инжектира директно в колянната става. Тя трябва да увеличи функционалността и преди всичко да намали болката. Хиалуроновата киселина е основният естествен компонент на синовиалната течност и се образува на място от синовиалната и хрущялната клетки. При остеоартрит концентрацията на хиалуронова киселина може да бъде намалена. Ако хиалуронова киселина се инжектира в ставата в случай на ставни оплаквания, това е опит за заместване на липсващо вещество. Предлагат се разнообразни различни препарати с хиалуронова киселина.

Препоръки от други

В ход е насока S2e за остеоартрит на коляното.

рейтинг

ефект

Казва се, че инжекцията с хиалуронова киселина за остеоартрит на коляното има болкоуспокояващ ефект, като замества липсващата ставна течност и по този начин овлажнява и смазва ставата.

Използвайте

Инжектирането на хиалуронова киселина за остеоартрит на коляното би било полезно, ако облекчава болката и подобрява подвижността.

По-нататък не правим разлика между отделните препарати с хиалуронова киселина, а по-скоро оценяваме процеса като цяло.

Броят на откритите проучвания е изключително голям. Намерени са множество индивидуални проучвания и редица рецензии, като по-голямата част от отделните проучвания показват методологически слабости. Следващата оценка се основава на това, което считаме за най-добрата методологична прегледна статия (Rutjes 2012), която включва 89 индивидуални проучвания с общо почти 13 000 пациенти, както и две по-нови индивидуални проучвания. За да могат да се оценят заедно разследванията, данните бяха частично преизчислени от учени от монитора IGeL.

В установените проучвания няколко групи пациенти са сравнени помежду си: Пациентите от лекуваната група са получили инжекция с хиалуронова киселина, а пациентите от групите за сравнение са получавали плацебо лечение, като инжекция с физиологичен разтвор, или изобщо без инжекция, в зависимост от изследването . Около три месеца след инжектирането се определят болката и функционалността на коляното. Дългосрочните ефекти не са изследвани.

Оказва се, че изследванията с методологични недостатъци дават значително по-положителни резултати от методологично по-качествените изследвания. Въпреки това, след анализ на всички данни, има малък плюс за инжекциите с хиалуронова киселина: пациентите усещат малко по-малко болка и могат да движат коляното си малко по-добре. Тази полза е очевидна независимо дали е проведено плацебо лечение за сравнение или пациентите не са лекувани.

Ние приемаме това като доказателство за малка полза.

щета

Инжектирането на хиалуронова киселина за остеоартрит на коляното би било вредно, ако имаше странични ефекти и наруши качеството на живот на пациента.

Като цяло приемаме, че инжекциите в ставата са свързани с определени рискове за по-безвредни нежелани събития като подуване, алергични реакции, временна болка или затопляне на ставата. Също така би било правдоподобно да се приемат сериозни нежелани събития като опасно възпаление на ставите.

Като цяло ситуацията с проучването е значително по-лоша за вреда, отколкото за полза, тъй като възможните увреждания често не са или само недостатъчно докладвани.

Проучванията показват, че незначителни нежелани събития в коляното се появяват по-често след инжектиране на хиалуронова киселина, отколкото след плацебо лечение. В сравнение с липсата на намеса, нежеланите събития в коляното са дори по-чести. Установено е също, че в часовете и дните след инжектирането ставата е била нагрявана, подута и болезнена малко по-често. Ние приемаме това като доказателство за незначителни щети.

В допълнение, има възможни сериозни нежелани събития, които се появяват статистически по-често, отколкото в контролните групи, но за които по-малко от половината от 89 проучвания, включени в доклада за преглед изобщо. В 37 проучвания, разкриващи сериозни нежелани събития, са настъпили в 14 проучвания: 3% от общия брой пациенти с инжекция с хиалуронова киселина (92 от 3051) и 2% от общия брой пациенти в контролните групи с плацебо или без инжекция (58 от 2545). От повече от 7000 пациенти, изследвани в проучванията, няма информация за сериозни нежелани събития. Така че остава голяма доза несигурност по отношение на това колко сериозни неблагоприятни събития действително ще настъпят.

Ясно е, че незначителни нежелани събития се появяват по-често след инжектиране на хиалуронова киселина. Освен това трябва да се очакват и сериозни нежелани събития. Поради неадекватната ситуация с данни, особено за сериозни нежелани събития, по наше мнение не може да се изключи, че ще настъпят още повече щети.

Заключение

Оценяваме инжекцията с хиалуронова киселина IGeL за остеоартрит на коляното като „като цяло отрицателна“.

Може да бъде идентифициран необичайно голям брой проучвания, но повечето от тях са с лошо качество. Претеглянето на ползата и вредата е сложно: Установените проучвания показват, че пациентите, които са получавали инжекции с хиалуронова киселина, изпитват малко по-малко болка в продължение на няколко месеца и могат да движат коленете си малко по-добре от пациентите, които са получавали плацебо лечение или не са инжектирали. Тези положителни ефекти се оказват по-малки, колкото по-високо е качеството на изследванията. В същото време, леки нежелани събития на мястото на инжектиране се появяват по-често след инжектиране на хиалуронова киселина. Ползата и вредата засега са в баланс. Съществуват обаче и сериозни нежелани събития, които се наблюдават статистически по-често, отколкото в контролните групи. Тъй като щетите са регистрирани и отчетени само в някои от проучванията, ние вярваме, че не може да се изключи, че по-специално сериозните щети са дори по-чести.

Като цяло в крайна сметка нежеланите събития, съчетани с несигурността относно истинския размер на възможните щети, тежат по-тежко от незначителната полза, поради което оценяваме инжектирането на хиалуронова киселина при остеоартрит на коляното като „общо отрицателно“.