Идентифициране и лечение на усложнения при миокарден инфаркт, рецидивиращ миокарден инфаркт и белодробен оток

Рецидив на миокарден инфаркт и постинфарктна ангина

Белодробен оток

• Задух.
• Ортопнея.
• Дифузна цианоза и акроцианоза.
• Студена, лепкава пот.
• Кашлица, понякога с храчки.
• Тежко дишане с дифузни хрипове (интерстициален оток).
• Разнообразни мокри хрипове.
• Пяна в устата, понякога розова.
• Галоп ритъм (S3 галоп) - патологичен (анормален) 3-ти тон, чут по време на аускултация на сърцето.
• Акцент II тон върху белодробната артерия.
• Тахикардия.

• Клас I - хрипове и без S3.
• Клас II - хрипове се чуват на по-малко от 50% от белодробната повърхност, S3.
• Клас III - хрипове се чуват на повече от 50% от белодробната повърхност.
• IV клас - хрипове в белите дробове в комбинация с артериална хипотония и шок.

• Ортопнея.
• Сбруи за крайници.
• Дишане с издишване с положително налягане.
• Балон с долна куха вена (рядко се използва).
• При липса на отговор на терапия и артериална хипотония е показана интрааортна балонна контрапулсация.
• В случай на неразрешим белодробен оток се извършва спешна CAG и се опитва да възстанови притока на кръв.
• Изкуствена вентилация на белите дробове при наличие на следните показатели.

• Вдишване на кислород чрез назален катетър или маска.
• Фуроземид интравенозно болус в доза 0,5-1 mg/kg телесно тегло.
• Морфин интравенозно бавно 2-4 mg.
• Нитроглицерин интравенозно при BP 100 mm Hg и още.
• Натриев нитропрусид интравенозно при 0,1-0,3 μg/kg телесно тегло в минута, но не повече от 5-10 μg/kg телесно тегло.
• Допамин IV в доза 5-15 μg/kg телесно тегло в минута при кръвно налягане 70-100 mm Hg. и признаци на развиващ се шок.
• Добутамин при 2-20 μg/kg телесно тегло в минута при кръвно налягане 70-100 mm Hg. и няма признаци на шок.
• Краткодействащи АСЕ инхибитори (каптоприл в доза 12,5-25 mg под езика) при кръвно налягане 100 mm Hg. и още.

---