Идентифициране и лечение на синдром на пириформис - ръководство - здраве
Около всеки трети човек в Германия от време на време страда от болки в гърба, а една пета от хората страдат от хронични оплаквания. Ако има и проблеми с краката, болката често произхожда от седалищния нерв. Типична седалищна болка се появява внезапно и излъчва през седалището и задната част на бедрата, частично надолу до ходилото на стъпалото.
ВИДЕО: Лекувайте ефективно седалищната болка (11 минути)
Ишиас: Най-дългият нерв в тялото
Седалищният нерв (nervus ischiadicus) е най-дългият нерв в човешкото тяло. Образува се от няколко корена в най-ниската част на гръбначния стълб и преминава през тазовите мускули до задната част на бедрото и към кухината на коляното. Там тя се разделя на два клона и се простира от външната и задната част на прасеца до стъпалото.
Дискова херния или синдром на пириформис?
Ако се изтегли от глутеусите надолу в краката, болката може да означава херния диск. Но проучванията показват: макар че плъзгащите се дискове често се виждат ясно на ЯМР изображения, те често не са причина за симптомите.
Ишиас болка: откъде е?
Ако болката не се подобри след операция на междупрешленния диск, трябва да се има предвид друга причина: може да е виновен мускулът на пириформис Той лежи скрит под седалищния мускул и свързва сакрума и бедрата. Обикновено крушовидният мускул е мек и еластичен. Но тя може да стане напрегната и съкратена в резултат на падане, лоша стойка или прекомерно натоварване. Мускулът става дебел и твърд и притиска директно върху седалищния нерв (синдром на пириформис). Това може да предизвика излъчваща болка в седалището и краката, както и изтръпване и необичайни усещания.
Експертите изчисляват, че много дискови операции могат да бъдат избегнати, ако синдромът на пириформис бъде предварително диагностициран и лекуван правилно.
Тестът на Lasègue предоставя информация
Така нареченият тест на Lasègue може да се използва, за да се установи дали седалищният нерв е раздразнен и следователно може да бъде причина за болката в краката. При този тест кракът, удължен в коляното, бавно се придвижва към тавана, когато пациентът лежи по гръб. Ако се появи силна болка в крака до определен ъгъл, може да има дразнене на ишиас. Използвайки определени точки на натиск, лекарят може да определи дали пириформисният мускул причинява дискомфорт.
Синдром на пириформис: движение, масаж, разтягане
След като пириформисният мускул бъде идентифициран като причина за болката, движението, отпускането и разтягането са терапията на избор. За да освободи напрежението, физиотерапевтът трябва също да провери всички съседни мускули и да ги разхлаби, ако е необходимо, тъй като те често участват. С терапия с ударна вълна и мануална терапия често хронично напрегнатият мускул може да се разхлаби. Изцеденият седалищен нерв се освобождава максимално от натиск и симптомите се подобряват.
Упражнения за сакроилиачната става
Програма за упражнения за проблеми със сакрума/илиачната става от Медицинското училище в Хановер (PDF). Изтегляне (5 MB)
Разрешаването на синдрома на пириформис може да отнеме от няколко седмици до месеци. Ако болката е продължила от три до шест месеца, това се нарича хронифициране. В допълнение към лекарствата за болка, физиотерапията и мануалната терапия, засегнатите могат да поддържат мускула на пириформиса отпуснат и еластичен у дома с прости упражнения за разтягане - и по този начин да живеят без тази болка, ако е възможно.
Инжекцията с ботокс осигурява облекчение
Ако пириформисният мускул причинява дискомфорт дори след няколко седмици терапия и последователно самоупражнение, инжекциите с ботокс могат да се използват като относително нов метод в тази област. Активната съставка ботулинов токсин парализира мускулатурата. Това намалява напрежението, пириформисният мускул вече не притиска седалищния нерв. Инжекция с ботокс често се дава под ръководството на ЯМР. Ефектът продължава около три месеца - ако мускулът се свие в процеса, това също може да доведе до трайно отпускане в този мускул.
Дискова херния: Упражнението често може да избегне операция
След дискова херния, упражненията често са по-добри от облекчаване на болката или операция. Упражненията укрепват мускулите на корема и гърба. На какво трябва да обърнат внимание засегнатите? Повече ▼
Дискова херния: кога и как да се работи?
В случай на дискова херния, операцията често се извършва твърде рано. Операцията обаче е полезна само в няколко случая. Какви терапии препоръчват лекарите днес? Повече ▼
"Синдром на пириформис, типичен след тренировка"
Болка, която дърпа от седалището в крака, може да бъде причинена от втвърден пириформен мускул. Ортопед д-р Кристиан Щърм отговори на въпроси по темата в чата. Повече ▼