И неговото разпределение в облъчения обем
Лъчетерапевтът предписва необходимата доза лъчение за всяко новообразувание. Освен това той се ръководи от радиобиологиченправилата, описани по-горе, и резултатите от прегледа на пациента.
Фигура: IV.2. Клинична топометрия.
а - скица на сандъка в напречно сечение, маркирана с вертикални и хоризонтални успоредни линии; 6 - изчислена томограма на купчиниклетка с нанесени върху нея изодозни криви: 1-3 - посока на радиационните лъчи.
За да се оптимизира експозицията, тя обикновено се изчислява максимум надносима доза (D)- Определя се за всеки ритъм на облъчване според специалниФормула на Ной.
За да се планира лечението, е необходимо да се знае анатомията на облъчената област и структурата на тъканите в зоната на облъчване. През рентгенографphii, сонография или CT сканиране точно установи местоположението на тумора в тялото на пациента. След това се правят диаграми на сечението на тялото на нивото „Мишенито "- така наречен топометрични схеми, тези. произвеждат клиники-
каква тонометрия. Въз основа на челни и странични рентгенови снимкиy може да изгражда напречно (аксиално), сагитално и фронталнонай топометрични схеми. Повечето рентгенологични кабинети все още са ограничени до диаграми на напречното сечение на тялото (фиг. IV.2). Прави се напречно сечение на нивото на центъра на тумора, но с болкаших неоплазми - на две или три нива. Да се възпроизвеждатподдържайте размера и контурите на тялото на избрано ниво, с флуороскопия върху кожата на пациента, позицията на центъра на тумора може да се отбележи в двеи след това с помощта на оловна лента моделирайте периметъра на тялото и маркирайте точките на издатините върху лентата. Полученият чертеж се прехвърля на хартия. Създадени са и специални прости устройства, които се използват за същата цел - механични контурни измерватели.
Най-добрият начин обаче е тонометрия прави бучкапутер томограми на облъчената област (фиг. IV.3). За специалист, изготвящ план за дозиметрия, е важно да знае не само локализациятация и обем на тумора, но също така и структурата на тъканите в целия участък на тялото. Виецифров комплекс (CT + КОМПЮТЪР) въпроси триизмерна картина на полето на дозата и симулира дозиметричния план на лечение с обща грешка не повече от 5%. Голямото предимство на томограмите е показването на всички тъкани, заобикалящи новообразуването, по-специално най-чувствителнитечувствителни на радиация органи - т.нар критични тела. За главата и шията критичните органи са мозъкът и гръбначният мозък, очите, слуховият орган, за гърдите - гръбначния мозък, белите дробове и сърцето, за корема - бъбреците и гръбначния мозък, за таза - пикочния мехур и ректума. В допълнение, кожата е критичен орган за всички области на тялото.
За да се добие представа за разпределението на абсорбираните дози в облъчената среда се прилагат топометрични диаграми изодоза КриВисоко и по този начин получавате карта на изодозите (вж. фиг. GUD). Изодозните линии свързват точки със същата абсорбирана доза. Обикновено отбелязване са абсолютни стойности на абсорбираните дози (както е известно, те се изразяват в сиво), а относителни стойности - като процент от максималната абсорбирана доза, приета за 100%. В практиката на лъчева терапия, разпределението на дозатасчита се за приемливо, ако целият тумор е затворен в зоната на 100-80% изодоза, зоната на субклинично разпространение на тумора и регионалните метастази е в рамките на 70-60% от изодозата, а здравите тъкани - не повече от 50- 30% от изодозата.
Рентгенологичните отдели имат атласи от типичен дозиметриченпланове за дистанционно, интракавитарно и комбинирано облъчванеАтласите съдържат стандартни изодозни карти, изградени от резултатите от измерванията, извършени в хомогенна тъканна еквивалентна среда. Препоръчително е да се използва вода като такава среда следпоради приликата му с меките тъкани на човешкото тяло. Стандартното разпределение на дозата обаче винаги се коригира в съответствие с подготвеното за пациента.че изодозна карта, да се извърши индивидуално изчисление, тъй като разпределението на дозите в тялото на всеки пациент се различава от фантомното поради различията в анатомичните и топографските съотношения, плътността и размера на тъканите, конфигурацията на тумора и други индивидуалниbennoces.
Фигура: IV.3. Етапи на компютърно подпомагано планиране на лъчева терапия.
а - получаване на поредица от изображения по слой; b - определяне на локализацията на туморадали; в - дозиметрични изчисления.
2d £ 'J? B W ^? " Но "Fisichva характеристика на лъчевите лъчи
Когато съставя план за експозиция, физическият инженер се основава на първична дозиметрична информация по отношение на радиацията.разположен в отделението за апарати за лъчетерапия. Всички тези устройства винаги са оборудвани с набор от изодозни карти за типични геометрични условия на облъчване. За да се характеризира излъчването на източника на лъчение, се използва концепцията "Доза на експозиция".