Hydrops fetalis - причини, симптоми и лечение
The Hydrops fetalis се отнася до натрупване на течност в няколко фетални отделения, серозни кухини или меки тъкани. Това е сериозен симптом на различни вродени заболявания, които причиняват анемия на плода. Hydrops fetalis може да се диагностицира сонографски.
Съдържание
Какво е хидропс феталис?
The Hydrops fetalis е термин, използван в пренаталната диагностика и описва генерализирано натрупване на течност в плода. Течността или отокът се намират в поне две фетални отделения, в серозните телесни кухини като плеврата, перитонеалната кухина и перикарда или в меките тъкани.
Отокът може да се разпространи в големи части от тялото на нероденото дете. Hydrops fetalis се среща с честота от 1: 1500 до 1: 4000 бременности. В зависимост от причината се прави разлика между имунологичен и неимунологичен хидропс феталис, но разпределението е възможно само в около 50 процента от случаите.
Тъй като появата на натрупване на течности при детето предполага хромозомна особеност, органична малформация или сериозно заболяване на плода, хидропс феталис е един от сонографските меки маркери по време на бременност. Това може да се използва за диагностициране на сериозни заболявания на детето преди раждането.
причини
Резус несъвместимостта между майката и детето е една от имунологичните причини. Това води до масивна хемолиза и анемия при нероденото дете при второто дете. По-рядко срещани имунологични причини са синдром на фетофетална трансфузия и таласемия.
Междувременно предимно неимунологичните причини причиняват хидропс феталис. Вродените деформации на сърцето често водят до фетална анемия. Ако сърдечният обем се увеличи, за да се компенсира анемията, може да възникне сърдечна недостатъчност и повишено задържане на течности.
Инфекциите с токсоплазмоза, сифилис конната, рубеола или цитомегаловирус също са сред неимунологичните причини. Hydrops fetalis се наблюдава и по-често при редица заболявания като синдром на Търнър, тризомия 18 или синдром на Даун.
Симптоми, заболявания и признаци
Нероденото дете има задържане на течност или оток във феталните отделения, серозните кухини или меките тъкани. Най-честите прояви тук са асцит, плеврален излив и полихидрамнион.
Асцитът, известен също като асцит, е натрупването на вода в коремната кухина. Плеврата е двулистна кожа, която обгръща белите дробове и облицова гърдите. При плеврален излив течността се натрупва в тясната междина между белите дробове и гръдната стена.
Полихидрамнионът се отнася до над средното количество околоплодна течност с индекс на околоплодната течност над 20 сантиметра или резервоар за околоплодна течност, по-голям от осем сантиметра. Натрупването на течност в меките тъкани се случва относително рано.
В повечето случаи плодът проявява сърдечна изпомпваща слабост с повишен сърдечен дебит. След раждането децата страдат повече от новородена жълтеница; все още има анемия и оток.
Диагноза и ход на заболяването
Наличието на фетален хидропс се определя вътрематочно чрез ултразвук. При детето ясно се вижда повдигането на кожата от тялото от отока. Ако е известен рисков фактор за развитието на фетална анемия, бременността може да се наблюдава чрез редовни сонографски изследвания, за да може да се противодейства на фетален хидропс, ако е необходимо.
Вземането на кръв от пъпната връв може да покаже анемия рано. Сърдечен дефект може да бъде идентифициран с помощта на ехокардиография. Благодарение на съвременните възможности за диагностика и терапия, около 85 процента от децата могат да оцелеят от хидропс феталис от имунологичен произход. Ако обаче има неимунологична причина, феталната смъртност е над 80 процента.
Усложнения
Също така има задържане на вода в меките тъкани на засегнатото лице. Сърцето е силно стресирано от хидропс феталис, така че може да доведе до увреждане и ограничения на сърцето. Черният дроб също е повреден, така че повечето деца се раждат с новородена жълтеница. Ако оплакванията не се лекуват, пациентът обикновено умира преждевременно.
В повечето случаи лечението на хидропс феталис е причинно-следствено и симптоматично. Често симптомите могат да бъдат ограничени чрез кръвопреливане. При тежки случаи обаче бременността трябва да бъде прекъсната, ако здравето на майката също е застрашено. След раждането бебетата може да се нуждаят от изкуствена вентилация, за да оцелеят. Като правило не може да се предскаже дали болестта ще се развива положително.
Кога трябва да отидете на лекар?
Наличието на фетален хидропс обикновено се определя чрез ултразвукови изследвания по време на бременност. Най-късно след раждането болестта може да бъде разпозната въз основа на типичните външни характеристики. Дали след диагностицирането са необходими допълнителни медицински прегледи зависи преди всичко от тежестта на заболяването. Леките натрупвания на течност понякога се разрешават сами. При тежки случаи лечението трябва да започне по време на бременност.
Майките, които изпитват болки в корема, евентуално свързани с необичайни контракции на бебето, трябва да говорят с гинеколога. Ако има признаци на воден корем, незабавно трябва да се потърси лекар. Болестта трябва да бъде изяснена и незабавно лекувана, за да се изключат сериозни усложнения както за майката, така и за детето. Ако терапията е успешна, не се изискват допълнителни лечения. Въпреки това майката трябва да продължи да внимава за всякакви симптоми и, ако вече не е направено, да информира акушер-гинеколога в болницата за хидропса феталис при раждането. По този начин детето може да бъде прегледано веднага след раждането и, ако е необходимо, да бъде снабдено със съответните лекарства.
Лечение и терапия
Hydrops fetalis трябва да се лекува чрез отстраняване на причината. По правило това е фетална анемия, която вече може да бъде отстранена вътрематочно чрез пъпната връв с кръвопреливане. В случай на синдром на фетофетална трансфузия по време на двойна бременност, анастомозите в кръвния поток на близнаците, които причиняват неравномерно разпределение на кръвта между децата, могат да бъдат затворени с помощта на лазерна коагулация.
Ако хидропсът на плода е резултат от причина с лоша прогноза, е необходима медицинска консултация, за да се обсъдят терапевтичните възможности, последиците за детето и най-вече рисковете за майката с родителите. Може да се наложи да се обмисли аборт по медицински причини.
Ако не се лекува, хидропс феталис има не само сериозни последици за детето. В особено тежки случаи майката може също да развие симптоми, които отразяват хидропса на плода. Тази клинична картина се нарича синдром на майчиния хидропс и симптоматично е много подобна на тежка прееклампсия.
След раждането децата, страдащи от хидропс феталис, се нуждаят от интензивни медицински грижи. Децата често трябва да бъдат интубирани и изкуствено проветрявани, да им се правят кръвопреливания и да се лекуват от жълтеница с фототерапия или кръвообмен. Асцитите и плевралните изливи се пробиват за облекчение. След това причинната болест се лекува, доколкото е възможно.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за хидропс феталис е свързана с причината за задържането на вода. Ако има вродено заболяване или хромозомна особеност на плода, той ще се роди с това основно заболяване и видимото задържане на вода може да не е отстъпило дотогава. В зависимост от здравето на майката и детето, разрезът може да бъде полезен в такива случаи, така че нито едно от тях да не се нарани по време на раждането.
Ако в допълнение към хидропс феталис, детето е диагностицирано с толкова тежки увреждания, че то би се родило само увредено или изобщо нежизнеспособно, може да се помисли за късно прекъсване на бременността. Това е много интимно и трудно решение, но предлага изход от живот, пълен със страдания и болка за нероденото дете в случай на задействане на болестта с много лоши прогнози. С честата причина за фетална анемия може да се приложи кръвопреливане през пъпната връв в утробата, което значително подобрява прогнозата на бебето.
Други тригери на хидропс феталис вече могат да бъдат лекувани по време на бременност, така че детето да се роди възможно най-здраво и в най-добрия случай е възможно дори естествено раждане, ако жената иска този вид раждане и се чувства в безопасност.
предотвратяване
Дали хидропс феталис може да бъде предотвратен или не зависи до голяма степен от причината за феталната анемия. В случай на вродени малформации, само внимателното ултразвуково наблюдение на бременността помага, за да може да се намеси рано. Резус несъвместимостта може да бъде противодействана чрез резус профилактика по време на първата бременност.
По този начин еритроцитите на детето в майчината кръв се маскират и разграждат, без да се образуват антитела. Дори ако искате да имате деца, трябва да се провери ваксинационната защита или антителата срещу инфекциозни заболявания.
Последваща грижа
По принцип не може да се предскаже дали засегнатото лице с хидропс феталис ще има на разположение специални последващи мерки, тъй като те силно зависят от основното заболяване. Това обаче е сериозно заболяване, което трябва да бъде разпознато и лекувано от лекар възможно най-скоро. Не може да настъпи независимо излекуване и в най-лошия случай детето може да умре, ако хидропсът на плода не се лекува.
В някои случаи хидропс феталис изисква прекъсване на бременността. След такъв аборт в повечето случаи родителите се нуждаят от психологическа подкрепа. Преди всичко помощта и подкрепата от вашето семейство или приятели са много важни, за да се предотвратят депресии и други психологически разстройства.
Ако детето оцелее при раждането, то ще се нуждае от постоянен медицински контрол. Дори тогава родителите са зависими най-вече от психологическа подкрепа. Родителите трябва да дадат на детето силна подкрепа в по-нататъшното развитие, за да се противодействат на щетите и да се избегнат допълнителни усложнения. Не може да се направи обща прогноза за по-нататъшната продължителност на живота на детето.
Можете да направите това сами
Болестта на Hydrops fetalis не може да бъде лекувана чрез самопомощ. В този случай винаги е необходимо посещение при лекар. Ако не се проведе лечение, неродените деца могат да умрат от това заболяване. В някои случаи бременността трябва да бъде напълно прекъсната, ако лечението би представлявало твърде висок риск за майката.
По тази причина самопомощта се ограничава до лечение на възможни психологически оплаквания. Подробните дискусии със собствения ви партньор, семейството или, разбира се, с приятели могат да бъдат много полезни за предотвратяване или лечение на депресия и други психологически разстройства. Подобни дискусии обаче не заместват професионалната терапия от терапевт. Ето защо, ако не са полезни, трябва да се потърси психолог.
Контактът с други засегнати родители също може да бъде полезен. Това често води до обмен на информация, който евентуално може да подобри качеството на живот на засегнатото лице и по този начин да улесни ежедневието. Също така може да си струва да посетите група за самопомощ, за да поговорим за болестта.