HRV; Диабет - автономно здраве
Каква е връзката между вариабилността на сърдечната честота (HRV) и диабета?
Диабетът Захарен диабет е хронично метаболитно разстройство, свързано с хронично високи нива на кръвната захар.
Над 90 процента от всички страдащи от диабет са засегнати от диабет тип 2 и той често започва в зряла възраст. Диабетът тип 2 има отчасти генетични причини и често възниква като страничен ефект от наднорменото тегло и затлъстяването (затлъстяването). Диабет тип 1, който е много по-рядък, обикновено се появява в детска или юношеска възраст и се развива в резултат на автоимунна реакция.
Ако имате диабет, тялото вече не може да произвежда достатъчно инсулин (тип 1) или вече не може да го използва съответно (тип 2). В резултат на това захарта, погълната с храната, не може да бъде транспортирана в достатъчна степен от кръвта до клетките. В кръвта постоянно остава твърде много глюкоза (хипергликемия) и в същото време се нарушава използването на захар на клетките.
Благодарение на съвременните терапии и цялостните програми за лечение, диабетът вече е лесно да бъде овладян.
(За повече информация относно захарния диабет, моля, прочетете съответната специализирана литература).
Диабет и автономна нервна система
Симпатичен и парасимпатиков
Като цяло, симпатиковата нервна система предизвиква реакция „борба или бягство“ на стрес. Пулсът се увеличава, белите дробове се разширяват или отварят, храносмилането се възпрепятства, зениците се разширяват и тялото се снабдява с необходимите ресурси, за да се предпази по време на опасност. Парасимпатиковата нервна система реагира „обратно“ като система за „почивка и храносмилане“. Той подпомага храносмилането, намалява сърдечната честота, увеличава слюноотделянето, увеличава отделянето на урина от бъбреците и свива зениците. Те не са противници, но работят паралелно, за да поддържат хомеостатичния баланс в тялото.
диабет
Нивата на глюкоза в кръвта и тъканите се поддържат чрез редица различни процеси, повечето от които се стимулират от различни хормони. По-нататък фокусът е преди всичко върху процеси, които засягат автономната нервна система.
Взаимодействието
Когато нивото на кръвната захар спадне, симпатиковата система се активира при здрави хора. Това стимулира производството на глюкоза в черния дроб и бъбреците и намалява консумацията на глюкоза в мускулите чрез отделянето на адреналин. Парасимпатиковата стимулация има обратен ефект: освобождаване на инсулин от панкреаса, което стимулира усвояването на глюкозата от клетките и намалява освобождаването на глюкоза от тъканите и увеличава производството на гликоген от черния дроб.
Хипогликемията или ниската кръвна захар води до симпатиково активиране, което повишава нивата на кръвната захар, докато хипергликемията, високите нива на кръвната захар, индуцира парасимпатиково активиране за понижаване на нивата на кръвната захар.
Тези две системи работят заедно, за да помогнат за поддържане на здравословни нива на кръвната захар. Следователно, нарушената парасимпатикова регулация (намалена HRV) увеличава риска от хронична хипергликемия и хиперинсулинемия (повишени нива на инсулин, известна също като инсулинова резистентност), която е предшественик на захарен диабет.
ВЧС и диабет
Сърдечната автономна невропатия - увреждане на нервите - е често срещана при пациенти със захарен диабет тип 2 и е свързана с висока сърдечно-съдова смъртност. Следователно вариабилността на сърдечната честота (HRV), като измервателна система за регистриране на промени в автономната нервна система, е подходяща за измерване.
Някои интересни резултати от изследването от последните няколко години
Kudat & Kollegen (2006) изследват сърдечно-съдовата автономна невропатия при диабетици (31 души) и здрави контролни лица (30 души), използвайки HRV. Установено е, че параметрите както на времето (pNN50, SDNN, RMSSD), така и на честотния домейн (висока честота, ниска честота) на HRV са намалени при диабетици в сравнение със здравите контроли. Това означава, че както симпатиковата, така и парасимпатиковата активност са намалени, което може да се обясни с вредните ефекти на променения метаболизъм на глюкозата върху HRV, което може да доведе до сърдечна автономна невропатия.
Яворка и др. (2008) анализира измерванията на HRV от 17 млади пациенти с диабет тип 1 и 17 здрави контролни лица. Установено е, че пациентите с диабет имат HRV под средното ниво.
Benichou и колеги (2018) също стигнаха до подобен резултат, когато изследваха хора с диабет тип 2. Диабетът тип 2 обикновено причинява намаляване на HRV. Симпатиковата и парасимпатиковата активност бяха намалени, което може да се обясни с вредното въздействие на променения метаболизъм на глюкозата върху HRV. Това от своя страна може да доведе до сърдечна автономна невропатия.
Заключение
Все още не са изяснени всички ефекти на диабета върху HRV, но вече е направена голяма стъпка. Няколко изследователи от различни проучвания са установили, че диабетът, независимо дали е тип 1 или тип 2, може да доведе до намаляване на HRV. Бяха изследвани различни параметри, зависими от времето и честотата. Областта на VLF е слабо проучена, въпреки че се счита за най-ефективният независим предиктор за смъртността при пациенти със сърдечна недостатъчност.
HRV и диабет в спектрограмата на HRV
Двуцифреният GVI, високата биологична възраст и намаленият pNN50 са само няколко избрани параметъра, които предполагат, че цялата система от измерените е силно натоварена.
Разбира се, диабетът не може и не трябва да се извлича само от намалена HRV. Диагностиката винаги се извършва в комбинация с анамнеза и други, евентуално медицински, уточнения. HRV обаче може да се използва, наред с други неща, за намаляване на натоварванията върху системата. да представя графично.
(Забележка: Намалената HRV не може автоматично да доведе до диабет.)
Benichout, T., Pereira, B., Mermillod, M., Tauveron, I, Pfebigan, D., Magdasy, S. & Dutheil, F. (2018). Променливост на сърдечната честота при захарен диабет тип 2: Систематичен преглед и мета-анализ. PloS one 13 (4), e0195166.