Хрущял (остеоартрит, остеоартрит) - Ръководство за здраве
Износването на ставния хрущял (артроза) е най-честата причина за ставни заболявания, болки в ставите и увреждане в световен мащаб. Артрозата е основното разрушаване на хрущялната тъкан, придружено от последващи костни промени: удебеляване на костта под хрущяла, клюновидни израстъци (остеофити) и костни кисти в допълнение към ставите. Артрозата засяга най-често ставите на ръката и носещите големи стави (тазобедрена става, колянна става, гръбначен стълб). Неадекватността на болката води до мускулна атрофия, отслабване на ставната капсула и връзки и по този начин нестабилност на ставите.
Честота на артроза
В Унгария няма точни данни. Смята се, че около 1-1,5 милиона души страдат от някаква форма на остеоартрит. Това обикновено е заболяване на старостта. В практиката на семейните лекари причината за всяко четвърто посещение е артроза, а половината от нестероидните противовъзпалителни лекарства също се предписват за облекчаване на болката, причинена от артроза. Над 60-годишна възраст 80% от хората показват признаци на остеоартрит при рентгенови лъчи, а над 60% имат по-леки до по-тежки симптоми. С напредване на възрастта на обществото можем да очакваме по-нататъшно нарастване на значимостта на артрозата за общественото здраве.
Причини за артроза
По причини остеоартритът се класифицира на първичен и вторичен тип. Той е свързан с други вторични заболявания (напр. Диабет, псориазис, синдром на Марфан, болест на Уилсън, хемохроматоза, вродени скелетни нарушения, подагра и др.) Или се развива въз основа на ставни наранявания, претърпени при предишни злополуки. Неравномерното натоварване на ставите също може да доведе до артроза (напр. Единият крайник е по-къс, износването на хрущяла на ставите на челюстта поради запушване на зъбите и др.). Повишеното натоварване на ставите се влошава допълнително от значително наднормено тегло.
Основната причина за остеоартрит е намаляването на водното съдържание на ставния хрущял с напредване на възрастта. Това намалява съдържанието на протеогликан в хрущяла, правейки влакната на съединителната тъкан (колаген) уязвими. Хрущялът постепенно изтънява, количеството на ставната течност намалява и триенето на повърхностите се увеличава. Повишеното триене води до възпалителни изригвания, които допълнително разрушават праховите повърхности. По костите се образуват клюновидни израстъци, частта от костта под ставата се удебелява и запасът й става по-плътен. Това са компенсаторни явления, така че "природата" по този начин се опитва да коригира дисбаланса на ставата, но в същото време други усложнения, напр. те могат да причинят притискане на нервите, допълнително утежнявайки страданието на пациента.
Първичният остеоартрит е по-често срещан сред роднини от първа степен - предполагащо роля за генетичното предразположение.
Симптоми и протичане на артроза
Най-често се наблюдават остра болка и скованост на ставите. При преместване на ставата може да се усети или дори да се чуе пукане. Болезненото движение на ставите се инхибира от повишено мускулно напрежение (защита), което може да причини допълнителна болка. Оплакванията се влошават от влажно студено време. С влошаване на артрозата ставите се удебеляват и пръстите се удължават. С протичането на ставите болката се увеличава - за разлика от ревматоидния артрит. На по-малките кости се появяват удебелявания на костите (нодули Heberden и Bouchard). Те не са болезнени, но увеличават подвижността на ставите. Натрупването на течности в ставите също е най-често причинено от артроза. Движението на ставите постепенно се стеснява, процесът може да се увеличи до по същество пълна неподвижност.