ХРОНИЧНО ЗАГВОРЯВАНЕ ПРИ ДЕЦА - Д-р Бодеа

Какво означава хроничен запек?

Хроничният запек се определя като трудно преминаване на изпражненията с повишена консистенция, с по-рядка честота 2 пъти седмично. Хроничният запек е забавяне на транзита, продължаващ повече от 2-3 седмици. Придружен е от коремна болка и дискомфорт, намален апетит поради чувство на ситост, понякога обриви и хранителни разстройства.

Причини и причини!

Странно е, че напоследък забелязваме, че много рано функционалният запек се появява много често, тъй като периодът на новороденото или бебето, хранени изключително с кърма. Тази патологична ситуация ни показва колко важно за детето е естественото вагинално раждане с вагинално пренасяне на полезна чревна флора към новороденото, както и правилната диета на майката по време на бременност и кърмене.

За диагностициране на хроничен функционален запек специалистът педиатър е длъжен да премахне органичните причини за запек: на първо място вродени малформации, които обикновено се забелязват незабавно, през периода на кърмачетата; вродена или придобита непоносимост към храна, която може да се появи в ранна детска възраст; хронични заболявания, които пречат на храносмилането; неврологични заболявания, които нарушават или блокират нормалната динамика на червата; лекарства или токсини, които причиняват запек.

След като всички тези страховити заболявания, които привидно здраво дете ... но запек, почти със сигурност няма, изключваме диагнозата функционален запек и започваме да го анализираме и решаваме. При малки или големи деца най-често това е функционална причина.

Причини и механизми, чрез които възниква функционален запек те често остават необясними. Изглежда, че грешката е в хранителните грешки + генетична предразположеност (други роднини с хроничен запек) + възможен дефицит на храносмилателни ензими + обичайни грешки (свързани с начина на живот на детето и които причиняват забавен чревен транзит или избягват елиминирането на дефекацията, и т.н.).

Често появата му в ранна детска възраст може да съвпадне с: прехода на бебето от изключителната диета с кърма към диета на сухо мляко; посещение на ясла или детска градина, която определя промяната на средата и навиците; учене на гърне и др.

Почти 40% от случаите започват през първата година от живота. 10% от по-възрастните момичета свързват запека с повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Много деца свързват запека с нощната енуреза („пикаене в леглото през нощта“).

Отказът на гърнето, когато родителите настояват твърде много или преждевременно, преди време, с навика за контрол на сфинктера;
Престой твърде дълго на гърнето;
Отказ от използване на чужди тоалетни;
Неправилно положение на тоалетната или ускоряване на акта на дефекация.

Усложнения на функционалния запек:

Ако транзитното разстройство се забележи по-бързо и лечението започне рано, тогава е възможно напълно да се избегнат усложненията на заболяването и особено формирането на "лоши навици", свързани с хроничен запек при деца, а именно:

Парадоксален запек

Това е функционален запек от психогенен характер, който започва около 1-2 годишна възраст при малкото запечено дете, което изпитва дискомфорт и/или болка с намерението да елиминира фекалната купа.

Това е клинична ситуация, причинена от умишлено и съзнателно задържане на изпражнения, което предотвратява и/или допълнително забавя елиминирането на фекалната купа, образувана в долната част на червата. Тези деца бързо се научават да „държат“, понякога с дни, яростно отказвайки гърнето, от страх от болка. Това образува порочен кръг, който допълнително влошава съществуващия запек.

Много е трудно да се лекува подобно усложнение!

Енкопреза

Функционалният запек често се свързва с друго усложнение: енкопреза, т.е. оцветяване на бельо с изпражнения. Как се проявява? „Той се отървава“, неволно, ситуация, която може да създаде смущение и силно негативно емоционално въздействие върху по-голямото дете. За съжаление енкопрезата се среща при над 80% от децата с нелекуван или непокорен хроничен запек. Задължително е родителите да докладват за тази ситуация възможно най-скоро, за да помогнат на детето емоционално да преодолее ситуацията..

Локални усложнения:

Всички знаят това: аноректални пукнатини, локално кървене, ректален пролапс, коремна и локална болка, хемороиди, възможни инфекции, включително уриниране.

Кога трябва да посетите педиатър? Ако има:

2 или по-малко столове на седмица, независимо от тяхната последователност;

изпражнения ежедневно, но са силни, с голям диаметър (като възрастен) или обратно, малки зърна като овце или зайци;

трудно елиминиране с голяма болка при дефекация;
изпражнения с прясна кръв;
усложнения: ректален пролапс (излизане от кожата на ректума), анални фисури, които жилят или кървят, хемороиди. Не се опитвайте да ги лекувате сами с невен крем.
Енкопрезис: забележете, че той се „отървава“ през деня.

Какво прави педиатърът?

Първото нещо установява диагнозата, която е 100% клинична. Комплексни лабораторни или образни изследвания (долна храносмилателна ендоскопия, аноректална манометрия) - са необходими само ако след поне 6 седмици медицинско лечение не се наблюдава подобрение. Някои от тези разследвания могат да бъдат изключително травмиращи за детето, така че необходимостта от извършването им трябва да бъде преценена много правилно.

Педиатърът оценява усложненията: парадоксален запек, анални фисури, ректален пролапс, за който споменах, хемороиди, нощно енуреза, които могат да бъдат причина или усложнение на хроничен запек.

Педиатърът се нуждае от помощта на информиран родител, който е проучил и контролирал правилно храненето и поведението на детето си; той се нуждае от търпелив родител, който разбира, че функционалният запек е хронично заболяване, което не се лекува „за една нощ“ от чудодейно лекарство, а изисква формирането на нови рефлекси и отмяната на грешните навици. Педиатърът се нуждае от родител, готов да сътрудничи дългосрочно.

Изпразване на червата: се получава чрез специфични за възрастта методи и стимули (най-известните са клизмата и супозиториите за деца).
Стимулиране/поддържащо лечение: диета, предварително хранене и пробиотици, нормален транзит, фибри и ензими, минерални масла.

Дефекационно рефлекторно образование.

Относно диетата на детето при хроничен запек:

Целта на специфичната диета: да увеличи количеството вода във фекалиите чрез осмотичен ефект; стимулиране на храносмилането и перисталтиката; емулгиране на изпражненията с намаляване на консистенцията на фекалната купа, за да се улесни елиминирането и др. d. Сопул ?! Специфична дългосрочна диета, която благоприятства дефекацията, но не ускорява толкова чревния транзит, че намалява абсорбцията и обработката на хранителни вещества, благоприятствайки недостатъчния растеж.

Всички знаете какво трябва да ядат възрастните и децата със запек! Не е така ?! При здрав и запек възрастен специфичният хранителен режим помага много. Много родители се фокусират само върху обща диета, стимулираща дефекацията, за която са чували или чели. Но при децата е много трудно да се приложи конкретна диета. Детето не съдейства. Той не приема лесно диетите, предложени от нас. Не можете да му давате никаква храна, която прави изпражненията му „меки“, тъй като могат да се появят странични ефекти: болки в стомаха, гадене, повръщане, храносмилателен дискомфорт, протест и отказ или дори хранителни разстройства. Така че, без задълбочено проучване на храните, което ясно установява предпочитанията на детето и прави възможно приемането на предложените от нас храни, няма успех.

С други думи, не можете да правите дългосрочни агресивни ограничения върху основни храни със запек ефект (например мляко и неговите производни), защото могат да възникнат хранителни дефицити. Така че само педиатърът препоръчва принципите на хранене при това заболяване!

Всеки знае какво става при запек! Но вие, отговорни родители, не трябва да давате нищо без специализиран медицински съвет. Ето защо няма да детайлизирам лекарствата, няма да давам предложения за дома, защото мога да навредя. Защото дори обикновено минерално масло, което давате неправилно, в дългосрочен план, може да навреди на детето ви: то пречи на усвояването на мастноразтворимите витамини, включително ценния витамин D, който помага за растежа. Така че внимавайте при инициативи без специализиран медицински съвет!

Не се препоръчва: клизми със сапунени разтвори, чешмяна вода, магнезиеви разтвори, лекарства и лекарства за възрастни, включително чайове. Използвайте одобрени, специални продукти за деца. Как избирате? По съвет на педиатъра, а не на фармацевта!

Образование сфинкс

Педиатърът препоръчва сложна програма за дисциплина на изпражненията, в зависимост от възрастта на вашето дете. Неговата цел е да превъзпита дефекационния рефлекс: седене на гърнето/тоалетната 2-3 пъти/ден на 5-10 минути след хранене; установяване на правилна позиция, с колене над линията на ханша, за да се увеличи коремното налягане върху червата и да се насърчи елиминирането; ритъм на клизмите при неуспех и др.

Внимателен! Следете скоростта на дефекация дори при по-голямо дете със съмнение за запек!

Изцяло избягвайте наказанията, порицанията, униженията на детето. В литературата се споменава предлагането на ежедневни награди на детето в случай на успех. Аз лично не съм съгласен с наградите в случай на успех, което благоприятства психологическата фиксация. Нека бъдем сериозни! Дефекацията е рефлекторен акт! Искам да кажа, хваля и възнаграждавам детето си за какане. ... В заключение, моето мнение като педиатър е: направете възможно най-малко агитация относно местата на детето на възраст над 4 години. Уважавайте неприкосновеността на личния й живот! Записването в ежедневния дневник как е протекла дефекацията е изключително полезно. В идеалния случай, когато посетите педиатър с дете със запек, вече трябва да сте отбелязали ритъма и вида на изпражненията, независимо дали се нуждаят от помощ при дефекация, ефективността на някои храни или стимуланти, които сте прилагали през последните 2-4 седмици.

Моето съобщение:

Работата на родителя не е да установи диета или да лекува запек. Тази статия няма за цел да ви даде всички медицински и диетични решения за решаване на хроничния запек на детето ви! Целта ми е да ви помогна да съобщите за патологичната ситуация, за да можете да се свържете с педиатър възможно най-скоро, преди да възникнат усложнения.

Съветите на педиатъра са от съществено значение по въпросите на имунитета, алергията, храненето, дефицитите в растежа, храносмилателните разстройства, малки нередности и нетипични при детето привидно здрави и абсолютно задължителни в случай на заболяване, при дете на всяка възраст.