Хронично възпалително заболяване на червата - Burg Apotheke Beilstein

Възпалително заболяване на червата (CED): Събирателен термин за хронични заболявания на червата болест на Крон и Язвен колит с години на коремна болка и диария, често придружени от силно изтощение. Те се появяват по-често на възраст между 20 и 40 години, но децата и юношите също могат да бъдат засегнати.

И двете заболявания прогресират в изблици. Усложненията, свързани с тези заболявания, се страхуват и са опасни. При улцерозен колит дебелото черво може да бъде преразтегнато (токсичен мегаколон) с риск от разкъсване на червата, животозастрашаващ перитонит и обилно кървене. При болестта на Crohn съществува риск от запушване на червата поради стесняване на червата. Това също се случва Чревни фистули (отворени свързващи проходи между различни чревни отдели и други вътрешни органи или телесна повърхност) и абсцеси и др. а. в аналната област (Анален абсцес). И при двете заболявания, особено при улцерозен колит, рискът от рак на дебелото черво се увеличава. И при двете заболявания симптомите могат да бъдат облекчени с медикаменти и хирургични мерки и усложненията могат поне частично да бъдат избегнати. Понастоящем болестта на Crohn не се лекува; улцерозен колит може да бъде излекуван чрез хирургично отстраняване на цялото дебело черво, включително ректума.

Редовна, често слузеста диария, обикновено без кръв
Повтаряща се коремна болка, често в дясната долна част на корема, подобна на апендицит
Понякога загуба на тегло и лека температура

Кървава, слузеста диария
Болки в корема, често спазми, преди дефекация
Отслабване
Вероятно треска

На следващия ден, ако диарията продължава повече от три дни без тенденция към подобряване.

Същия ден, ако

диарията е кървава.
силна коремна болка.
Треската се проявява без правдоподобна причина (диференциална диагноза: треска без оплаквания, треска с оплаквания).

болест на Крон

Болестта на Crohn е възпаление, което засяга всички слоеве на чревната стена, като възпалените участъци на червата се редуват с невъзпалителни области. Причината е неизвестна. Последните изследвания показват, че пациентите с болест на Crohn имат дефицит на дефензин в чревната стена. Определете са собствените антибиотици на организма. Изследователите подозират автоимунно заболяване или нарушена имунна реакция поради генетично разположение, вероятно предизвикано от инфекция.

Това не се отнася за улцерозен колит; тук се провеждат допълнителни изследвания. В момента се обсъжда промяна в състава на слузта или лигавицата, което не позволява на дефензините да развият своя ефект. Недостатъчно образуваните дефензини при болестта на Crohn водят до отслабена имунна защита на чревната лигавица. Това благоприятства колонизирането на стенните слоеве с бактерии, които от своя страна са отговорни за хроничното възпаление.

По-голямата част от времето последното парче от тънките черва (илеум) и съседният участък на дебелото черво са засегнати от болестта. В малко по-редки случаи се засяга само тънките черва или дебелото черво. По принцип болестта на Crohn може да се появи във всеки участък от устата до ануса. Първите симптоми на заболяването при повечето пациенти са повтарящи се коремни болки и диария, евентуално придружени от повишена температура. Обикновено болката се локализира в дясната долна част на корема; Там често може да се почувства болезнено уплътняване. При някои пациенти заболяването става забележимо само чрез едно от неговите усложнения, напр. Б. чрез фистули в аналната и вагиналната област (Анална фистула). Тези фистули или свързващи канали се образуват между съответните огнища на възпаление в червата и ануса, в пикочните пътища или влагалището. Като допълнително усложнение често се образува нагнояване в червата и в аналната област (Анален абсцес).

Когато възпалените области зарастват, остават белези, които могат да стеснят червата. Едно усложнение, което възниква, е това Чревна обструкция.

В случай на изразено заразяване или ако трябва да бъдат отстранени по-големи части от тънките черва, неадекватното усвояване на хранителни вещества може да доведе до загуба на тегло, анемия и други симптоми на дефицит. Освен това има странични ефекти от терапията (напр. остеопороза поради кортизоновите препарати) и умерено повишен риск от рак на дебелото черво.

Язвен колит

При улцерозен колит възпалението засяга само повърхностните слоеве на лигавицата на чревната стена. Язвите се развиват и кървят лесно. Болестта обикновено започва в ректума и след това често прогресира през дебелото черво към апендикса. При много хора само ректумът е засегнат от болестта; цялото дебело черво е засегнато при една четвърт от засегнатите. За повечето от засегнатите (85%) заболяването прогресира в пристъпи с безсимптомни периоди, които могат да продължат с години. За разлика от това, 10% от пациентите нямат секции без симптоми. В 5% от случаите заболяването протича много тежко с внезапно начало, масивна диария, високи температури и загуба на вода до шок в кръвообращението; тези тежки курсове могат да бъдат фатални.

По време на епизод на заболяване пациентите страдат от кървава и слузеста диария, която може да се появи до 30 пъти на ден. Има и болки в корема, подобни на спазми и евентуално треска. Пациентите отслабват и понякога развиват дискомфорт извън стомашно-чревната област, като ставни, очни и кожни инфекции първичен склерозиращ холангит. Ако заболяването е ограничено до ректума, понякога само слуз с кръв в него показва заболяването. Сериозни усложнения са чревните кръвоизливи и това токсичен мегаколон. Възпалението е увредило чревната стена толкова силно, че води до чревна парализа. Мускулите на стената отпускат; съдържанието на червата не се транспортира по-нататък и червата се разширява значително. Резултатът е висока температура и често признаци на перитонит. Липсата на бърза операция може да доведе до животозастрашаващо разкъсване на червата. Рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава значително при дългосрочен улцерозен колит; Лекарите очакват дегенерация след десет години хроничен активен улцерозен колит.

Огнища на възпаление извън червата

При 15 до 20% от пациентите с възпалителни заболявания на червата като болест на Крон или Язвен колит засегнати са ставите. Това е възпалително ревматично заболяване на гръбначния стълб или асиметрични отделни големи стави на краката. Лекарят говори за един Артрит при възпалително заболяване на червата.

Прави се разлика между две форми: Тип I възниква успоредно с остри пристъпи на чревно заболяване. Съответно, ставното възпаление изчезва с успешното лечение на чревното възпаление. Унищожаването на ставите на практика не се случва.

Тип II засяга повече от пет стави. Симптомите, някои от които продължават с години, се проявяват независимо от активността на чревното възпаление. Разрушаването на ставите е възможно. Като цяло ревматичните симптоми могат да предшестват чревните оплаквания (коремна болка, диария и загуба на тегло) месеци до години.

Възпаление на очите (Иризит), на кожата (Еритема нодозум), устната лигавица и жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит) се добавят.

Това прави лекарят

Диагностична гаранция. Тъй като признаците на хронично възпалително заболяване на червата често са нехарактерни в началото, лекарят първо извършва кръв и Изпити за изпражнения, внимателно изследване на аналната област, a Палпация на ректума както и един Ехография на корема от. Но за надеждна диагноза има такава Огледало на червата с отстраняване на тъканни проби, необходими за изследване на фини тъкани, тъй като това е единственият начин за откриване на характерните промени. Ако е установено, че е налице болестта на Crohn, тънкото черво също трябва - с помощта на специален Изследване с рентгенова контрастна среда или един Ядрено въртене - както и стомаха и хранопровода с помощта на Гастроскопия търси други места за заразяване на болестта.

Ако 5-ASA не се понася като продължително лечение, лекарят дава живи непатогенни щамове на Escherichia coli (напр. Mutaflor) за стабилизиране на функционална чревна флора. Азатиоприн се използва като дългосрочна терапия за поддържане на безсимптомната фаза след тежка атака, която може да се подобри само с циклоспорин А.

Фистулите и абсцесите при болестта на Crohn могат да се излекуват напълно с антибиотично лечение - обикновено лекарят дава метронидазол (напр. Clont®) или ципрофлоксацин или и двете. В тежки случаи моноклоналните антитела срещу възпалителния фактор TNF алфа (инфликсимаб) могат да помогнат. Диарията, свързана с чревно възпаление, може да бъде спряна с лоперамид (напр. Imodium®) или колестирамин.

Оперативна терапия. Ако лекарствата не помогнат или ако възникнат усложнения като кървене, стесняване на червата с предстояща чревна обструкция, обширни фистули и натрупвания на гной, операцията е неизбежна и за двете заболявания. Отстраняват се най-силно засегнатите участъци на червата. При болестта на Crohn лекарят оперира възможно най-късно и възможно най-малко, за да избегне допълнителни проблеми, причинени от скъсеното черво. Нарушенията на зарастване на рани като незарастващи чревни конци и новопоявили се фистули и абсцеси не са необичайни.

При улцерозен колит, когато възникнат остри спешни състояния като токсичен мегаколон, масивно кървене или перфорирано черво, ректумът и дебелото черво се отстраняват напълно. Болестта е дори лечима, т.е. H. пациентът живее без диария и коремна болка. Това изисква създаването на илеоанална торбичка, изкуствена връзка между долната част на тънките черва (илеум) и ануса. През повечето време е възможно да се запази заключващият механизъм, така че пациентът все още да може да контролира движенията на червата си. Нова резервоарна зона под формата на торбичка се оформя като резервоар за изпражнения пред мускула на сфинктера от тънките черва.

Хирургични усложнения. След обширни операции на тънките черва съществува риск от храносмилателни разстройства, тъй като няма достатъчно налична чревна лигавица, която да абсорбира хранителните компоненти в тялото. В допълнение към загубата на тегло, често има и други симптоми на дефицит поради недостатъчен прием на витамини (напр. Анемия поради витамин В12, дефицит на желязо и фолиева киселина) и други оплаквания, които трябва да бъдат лекувани в допълнение към основното заболяване.

Възпалението в резервоара на илеоаналната торбичка (поухит) се появява в 15% от случаите след една година и при до 45% в рамките на десет години; те обикновено могат да бъдат лекувани добре с Метронидазол®.

С отстраняването на цялата ректума и дебелото черво се лекува улцерозен колит; всички симптоми на това заболяване са изчезнали. За съжаление болестта на Crohn понастоящем не се лекува. Добрата терапия обаче може да облекчи симптомите, така че пациентът да може да води до голяма степен нормален живот. При някои пациенти активността на заболяването намалява с възрастта. При улцерозен колит често има интервали без болести (понякога с продължителност години).

Продължителността на живота обикновено е нормална и за двете заболявания; това се отнася за улцерозен колит, особено ако възпалението е ограничено до ректума и долната част на дебелото черво. След дълги години заболяване рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава; Следователно трябва да се извършват редовни годишни колоноскопии.

Физическо опазване. По време на остро обостряне с постоянна диария, коремна болка и умора, е важно да си починете физически или да останете в леглото, ако сте много зле.

Храна за астронавти. При лека остра атака облекчавате червата с безвлакнеста и/или течна храна (храна за астронавти); по време на тежък епизод обаче в клиниката е необходимо парентерално хранене чрез инфузии.

Избягване на несъвместими храни. Млечната непоносимост, понякога цялото протичане на заболяването, се подобрява чрез постоянно избягване на млечни продукти и други храни, които не можете да понесете.

Въздържайте се от никотина. Отказът от тютюнопушене намалява риска от ново обостряне на болестта на Crohn.

A Пропуск за CED (малка брошура за документиране на вашето заболяване, прегледите и терапиите) ви помага да не пропускате превантивните медицински прегледи и също така подкрепя лекари, които са нови в лечението, с преглед на леченията.

Защитен ефект - поне що се отнася до улцерозен колит - очевидно зехтин, по-точно съдържащата се в него олеинова киселина. Лекарите подозират, че две до три чаени лъжички масло, богато на олеинова киселина (включително масло от гроздови семки или фъстъчено масло) на ден намаляват риска от заболяване с до 90%.

Допълнителната медицина е в най-добрия случай в безсимптомния интервал; не е алтернатива на медикаментозното лечение по време на остър пристъп. Пациентът трябва да прецени дали не е по-добре да се откаже напълно от болестта на фази, когато симптомите са свободни, вместо да поставя болестта по-нататък в центъра на живота чрез нови терапии.

Хомеопатия и акупунктура. Различни доклади от опит потвърждават, че хомеопатията и акупунктурата в частност имат положително влияние върху хода на заболяването.

Билколечение. Билколечението препоръчва z. Б. торментил, мента или жълтурчета при диария и коремни спазми. Ако има честа промяна в консистенцията на изпражненията между диария и запек, трябва да се изпробва редовен прием на люспи от псилиум или индийски псилиум (запек). Суха мая (напр. Hamadin® N капсули) се предлага като основна терапия за стабилизиране на консистенцията на изпражненията.