Астма и съпътстващи заболявания
Депресията и артритът са често срещани съпътстващи заболявания на астмата.По същия начин, ако има астма, има по-висок риск от развитие на колагеноза или васкулит. Освен това съответните съпътстващи заболявания също предоставят информация за по-нататъшния ход на заболяването.Лора Шербер
В европейско проучване за контрол на астмата, в което са включени 7000 души, екипът от Унив. Участва проф. Волфганг Пол от Отделението по дихателни и белодробни болести на болница Hietzing във Виена. Доказано е, че особено пациентите, при които контролът на астмата не е оптимален, имат съпътстващи заболявания. Пол казва: "Има и сърдечни заболявания като артериална хипертония и не само при хора с ХОББ, но и при астматици."
Унив. Проф. Хорст Олшевски от Университетската клиника по вътрешни болести в Грац докладва за мащабно проучване в САЩ, в което над 80 000 души са били интервюирани по телефона. Оказа се, че астмата - подобно на ХОББ - е свързана със съпътстващи заболявания, но не толкова силно. Например, сърдечно-съдовите заболявания, ракът и бъбречните заболявания са по-силно свързани с ХОББ, докато депресията и артритът са относително чести съпътстващи заболявания на астмата. „Астматиците страдат от алергии по-често и понякога автоантителата се образуват като част от активирането на възпалителната система“, обяснява Олшевски. Ето защо обикновено е възможно да се „контролира добре” астмата с инхалаторна терапия с кортизон. Тези автоимунни явления са възможно обяснение за връзката между астма и артрит. „Тъй като астматичната терапия няма забележим ефект върху системното възпаление, важно е да бъдете чувствителни към темата, защото ако имате астма, има по-голям риск например от развитие на колагеноза или васкулит“, подчертава Олшевски.
Въз основа на съпътстващите заболявания могат да се изведат и рискови фактори за неблагоприятно протичане на астмата - например в случай на допълнителна депресия. Олшевски: "Колкото повече някой е обременен с допълнителни заболявания, толкова по-трудно е да се концентрира върху астмата и да намери възможно най-добрата терапия."
Деца: предимно без тежки съпътстващи заболявания
Децата и юношите, които страдат от астма, обикновено нямат тежки съпътстващи заболявания. Те стават подходящи едва в по-късна възраст, казва Олшевски. Епидемиологичен фактор, който насърчава развитието на астма, е затлъстяването - особено сред момичетата. А алергиите, които са често срещани при деца и юноши с астма, принадлежат към клиничната картина, според Олшевски, и не представляват „никакви съпътстващи заболявания в по-тесен смисъл“.
Според експерта важното е да се прави разлика между случаите на астма, които се случват в детска възраст. Отчасти това са пристъпи, които се наричат „астматични пристъпи“, но „израстват“ до десет или дванадесет години, както обяснява Олшевски. И по-нататък: „От гледна точка на експертите, които се занимават с астма при възрастни, болестите, които„ израстват “, са пристъпи на задух с хрипове, но без действителна астма. Те почти винаги възникват в контекста на инфекции на горните дихателни пътища. “Те не могат да бъдат надеждно разграничени от реални пристъпи на астма до осемгодишна възраст. Симптомите спират, когато дихателните пътища станат по-големи поради растежа си и всяко възпаление вече не води до критично стесняване на дихателните пътища. Около седем процента от населението страдат от астма; Въпреки че симптомите често стават забележими за първи път в училищна възраст, те също могат да се появят за първи път в ранна или по-късна възраст.
"Най-честите съпътстващи заболявания, които се срещат както при алергични, така и при неалергични астматици, са заболявания на горните дихателни пътища под формата на ринит, полипи в носа или хроничен синузит", съобщава Пол от своята практика. Ако не се лекуват, тези съпътстващи заболявания допринасят за факта, че астмата може да се влоши и контролът на заболяването е значително по-труден - въпреки че алергията може да се разглежда както като съпътстваща болест, така и като отключващ фактор. Други фактори, които играят важна роля, особено при тежка астма, са повтарящите се инфекции на долните дихателни пътища, които допринасят за обостряне и по този начин за прогресиране на заболяването. Същото се отнася и за „често пренебрегвания“ (Pohl) рефлуксен езофагит, който вече е демонстриран при млади астматици и може също да доведе до обостряне на астмата.
ХОББ: чести съпътстващи заболявания
ХОББ е от голямо значение като съпътстващо заболяване на астмата.Обикновено се развива при хора над 40 години, които пушат, които също могат да страдат от хронична кашлица и чиито дихателни пътища не се разширяват след вдишване с бронходилататор. Една трета от хората с ХОББ също имат астма. Тъй като дихателните пътища на астматиците са много по-чувствителни, по-често се случва да развият ХОББ: Пушенето, финият прах и замърсителите във въздуха например играят важна роля тук. „В този контекст тютюнопушенето представлява допълнителна болест на пристрастяване, която трябва да признаем“, продължава Пол. Това обаче означава също, че терапията на астма не може да бъде толкова успешна.
Освен това активното и пасивно пушене по време на бременност излага децата на по-висок риск от развитие на астма. Затлъстяването също обикновено е лоша отправна точка, което благоприятства развитието на астма. „При така наречената астма със затлъстяване се говори за собствен фенотип, който е труден за контрол или лечение и който многократно води до симптоми“, обяснява Пол. Истинско подобрение на симптомите на астма може да се постигне само чрез съответно намаляване на теглото. В контекста на съпътстващите заболявания, сънната апнея също често се пренебрегва, според експерта, което в комбинация с астма може да доведе до влошаване на общата ситуация и, ако не се лекува, представлява рисков фактор за лошо развитие на астма. „Не бива да забравяте, че психиката играе важна роля за развитието на астма и протичането на болестта“, подчертава Пол. Астматиците често страдат от тревожни разстройства и депресия, които, ако не се лекуват, водят до прогресиране на заболяването и са свързани с неадекватен контрол на астмата. Този факт трябва да се вземе предвид, особено при жени, които страдат от депресия след раждането, подчертава Пол.
Самата диагноза се основава на няколко стълба. В допълнение към проверката на физиологичните параметри като белодробната функция, тя включва и подробна медицинска история. По този начин биха могли да бъдат записани всички възможни съпътстващи заболявания и да бъдат приложени терапевтичните последици, подчертава Пол. Двамата експерти са съгласни, че само лечението на астма не е достатъчно; успоредно с това трябва да се вземат предвид всички съществуващи съпътстващи заболявания. „За оптимално управление на астмата е важно също така да се вземат предвид психо-социалните фактори и съпътстващите обстоятелства на засегнатите и да се повиши съответствието чрез информация за заболяването“, подчертава Пол в заключение.