Хронични рани k; Интернистите могат да лекуват онлайн
Нова терапия с трансплантация, получена от кожата на треска, е много обещаваща, защото стимулира кожните клетки да растат отново.
Някои рани се разглеждат като хронични от самото начало, тъй като лечението им изисква терапия за основното заболяване. Те включват синдром на диабетно стъпало, рани с периферна артериална оклузивна болест (PAD) или така наречения „отворен крак“ (ulcus cruris venosum, т.е. язви на подбедрицата и глезена) поради хронична венозна недостатъчност. Но дори остра рана след операция или инцидент може да се превърне в хронична рана с често пълзящо, продължително протичане.
„Всички знаем принципа на зарастване на рани“, казва проф. Д-р. Д-р h.c. Diethelm Tschöpe стига до същността на въпроса. „Само рана, която се затваря, може да се излекува.“ За съжаление има рани, при които процесът на зарастване е толкова нарушен, че не се затварят в продължение на седмици и месеци. Манфред Войгт (81) имаше такъв проблем с контузия, възникнала на стъпалото между пръстите. В началото беше просто досадно. Колкото по-дълго обаче е продължило, толкова повече отворената рана е повлияла на качеството му на живот. "Превръзката трябваше да се сменя на всеки два дни и нямаше подобрение в продължение на месеци."
Диабетът много често е причина за нарушено зарастване на рани. Поради сензорни смущения (полиневропатии), понякога раните се забелязват твърде късно и се заразяват. „Колкото по-дълго се забавя зарастването на раната, толкова по-голям е проблемът“, описват старшите лекари д-р. Таня-Кристина Костеа и д-р. Катарина Кучевски типичния курс.
Изследователи от Центъра за заздравяване на рани в Центъра за сърце и диабет Северен Рейн-Вестфалия в Бад Ойнхаузен разследват, наред с други неща също и биохимичните промени, които проявяват хроничните рани и които нарушават заздравяващата клетъчна активност в съединителната тъкан. В случай на синдром на диабетно стъпало, това може да доведе до ампутация на отделни пръсти, предната част на крака или ставата. „Въпреки че броят на големите ампутации намалява, броят на малките ампутации се е увеличил“, казва проф. Tschöpe, директор на Диабетния център. Колкото повече време минава, толкова по-голям е рискът от инфекция и заплахата от ампутация.
Следователно всеки, който е страдал от отворена рана повече от три месеца, трябва да се предаде в ръцете на експерти. За предпочитане са тези съоръжения, които са сертифицирани като амбулаторни или стационарни центрове за заздравяване на рани. Манфред Войгт направи това само след една година. И беше много доволен, че решение беше намерено само след четири седмици.
Помогна му нова терапия с трансплантация, която се получава от рибената кожа и която очевидно стимулира кожните клетки да растат отново. Безклеточната колагенова матрица прилича малко на хрупкав хляб, поставя се припокриваща се върху почистената рана и се фиксира с превръзка. Както първоначалните резултати от изследванията, така и всекидневният клиничен опит показват, че този вид клетъчна миграция и пролиферация може да бъде по-добър от другите форми на терапия. Скандинавският продукт идва от местната атлантическа треска. Подобно на човешката кожа, материалът има пори и има антибактериален ефект. Тези характеристики, като съдържащите се в тях омега-3 мастни киселини, изглежда насърчават разпространението на стволови клетки и заздравяването на рани.
„Трябва да изчакаме по-нататъшни резултати от проучването“, подчертава проф. Tschöpe, който досега е регистрирал успешно затваряне на рани при всички пациенти, лекувани в центъра за диабет, но не пренебрегва факта, че индивидуалната оценка на раната е най-доброто и крайното лечение.
Коя форма на лечение е най-подходяща, зависи от вида и дълбочината на раната, от възможното основно заболяване на пациента, но също така и от мястото на нараняването. "В сравнение с топката на стъпалото или крака е много трудно да се установи мост от тъкан върху ахилесовото сухожилие, защото тук почти няма съединителна тъкан."
Основните цели на съвременните методи за заздравяване на рани са затварянето на рани и запазването на крайниците. Има големи предимства във възможността за многократно прилагане; комбинация от различни методи е възможна и в зависимост от индивидуалната ситуация на раната. "Първите ефекти от зарастването на рани обикновено могат да се видят след седем дни, когато ръбовете на раната започват да се затварят."
В много случаи много почивка и правилно поставена вакуумна превръзка ще помогнат за стимулиране на притока на кръв и облекчаване на раната. Мъртвите тъкани могат да бъдат почистени с терапия с личинки, а съществуващите тъкани могат да бъдат стимулирани със стволови клетки. Лечението със студена плазма се оказа ефективно при венозни рани. За Манфред Фойг продължителната история с крак най-накрая стигна до щастлив край след почти година: „Следващият път ще отида направо при специалиста!“
Източник: Университетска клиника на Рурския университет в Бохум - Център за сърце и диабет NRW Bad Oeynhausen