Хронични чревни заболявания при деца все по-често, по-млади и по-млади списание CleanKids
Фондацията за детско здраве, базирана в Мюнхен, последва тези въпроси в настоящо изявление.
Терминът "хронично възпалително заболяване на червата" (съкратено IBD) обхваща две чревни заболявания, които водят до подобни оплаквания и действителната причина за които все още е неизвестна. При улцерозен колит се възпалява само дебелото черво; при болестта на Crohn целият стомашно-чревен тракт е засегнат от устата до ануса. И двете заболявания се срещат главно в страни със западен начин на живот. Причините за значителното нарастване, особено при болестта на Crohn в детска възраст в последно време, все още не са известни.
В миналото хората, обвинявани в лошо хранене, алергии или психологически или емоционални причини като възможни причини за заболявания на IBD. Научни доказателства за това обаче никога не са били представени, съобщава Фондацията за детско здраве. В някои семейства възпалителните заболявания на червата се срещат в няколко поколения. Двойните проучвания също предоставят доказателства за генетично влияние върху развитието на болестта.
Симптомите на болестта на Crohn често са толкова нехарактерни в началото, че болестта не се разпознава правилно дълго време. Детето няма апетит и продължава да се оплаква от болки в корема. Загубата на апетит често води до недохранване, което от своя страна води до загуба на тегло и стагнация в растежа.
Често се разпознава твърде късно
Тъй като симптомите са неясни, правилната диагноза често се поставя само след дълъг процес, обяснява мюнхенският педиатър професор д-р. Сибиле Колецко. Тя оглавява най-голямата амбулатория в немскоговорящата зона за деца и юноши под 18-годишна възраст с болест на Crohn и улцерозен колит в Детската клиника на LMU в Мюнхен. Професор Сибил Колецко: „Диагнозата на болестта на Crohn може да бъде трудна, тъй като най-важните симптоми, болки в корема и случайни разхлабени изпражнения, обикновено са безвредни при децата“. Въпреки това, ако има други симптоми като загуба на апетит, бледност, спад в работата и лоша устойчивост, промени на дъното с малки сълзи или треска без признаци на настинка, трябва да се изследва хронично чревно възпаление. Хроничното заболяване често се свързва със ставно възпаление на глезените, коленете и ханша. Те могат сериозно да повлияят на физическите дейности на детето.
Язвеният колит също е непредсказуемо заболяване, което може да пламне отново и отново през целия живот. Диарията с кръв и храчки, които също прекъсват нощния сън, понякога с болки в корема, са типични симптоми. И двете заболявания са много стресиращи за засегнатите деца, така че психосоциалните проблеми с оглед на такова чревно заболяване не са изненадващи. Психичните симптоми са следствие, а не причина за заболяването на червата.
IBD и алергии, програмирани в ранна детска възраст?
Различни проучвания показват, че подобни условия на живот в ранна детска възраст могат да бъдат включени в развитието на алергии, както и IBD, съобщава Фондацията за детско здраве. Например учени от детската болница на Hauner’s в университета в Мюнхен изследваха деца от ферми в няколко големи проучвания и ги сравняваха с деца, които не се отглеждат.
Оказа се:
- Децата в селските райони са по-малко склонни да страдат от алергии и също така са по-малко склонни да развият болестта на Crohn или улцерозен колит.
- Ако една майка има контакт със стабилни животни по време на бременност и през първата година от живота на детето си, рискът на детето да развие сенна хрема и астма по-късно намалява.
- Голямо проучване в Германия с 1133 деца и юноши с IBD и 2483 деца от контролната група установява, че контактът със стабилни животни през първата година от живота намалява риска от развитие на болестта на Crohn с 50% и улцерозен колит с 60%.
- Децата, които имат поне двама по-големи братя и сестри, са по-малко склонни да развият алергии и освен това са по-добре защитени срещу IBD.
- Децата, които никога не са били кърмени, са повече от три пъти по-склонни да развият болестта на Crohn, отколкото кърмените деца.
Всичко това се вписва в така наречената хигиенна хипотеза, според която начинът на живот на западните индустриални държави с цивилизационни условия като течаща топла вода, перални машини и хладилници, обилна консумация на сапун, почистващи препарати и препарати и премахване на всякакви замърсявания оказват влияние върху разпространението на възпалителни заболявания на червата бих могъл.
Професор Сибиле Колецко: "По-ниският контакт в ранна детска възраст с микроорганизми като бактерии и паразити при подобрените хигиенни условия на околната среда може да доведе до нарушен баланс на имунния отговор в детството". Хората, които имат Helicobacter pylori бактерии в стомаха си, например страдат по-малко от астма и възпалителни заболявания на червата. Заразяването с Helicobacter pylori обикновено се случва в ранна детска възраст и остава трайно без лечение.
Дори глистните инфекции могат да играят роля. Проучване установи, че червеи и други паразити са в 20,2% от децата на фермера, за разлика от само 7,1% от децата в града. „Колонизацията с червеи е пример за еволюционната взаимна адаптация на паразитите и хората и произтичащите от това последици след въвеждането на съвременни санитарни мерки“, казва професор Сибиле Колецко: „Преди 100 години почти всички бяха колонизирани с червеи и това е и днес това се отнася за повече от милиард души в развиващите се страни. Докато червеите са разработили стратегии за разпознаване на защитните механизми на тялото и избягването им, нашата човешка имунна система се е адаптирала към тези съжители на червата в продължение на хиляди години ".
Хипотезата все още не е доказателство
Тези примери показват ясно, че успешното борба с човешката тежест, като изкореняване или намаляване на хронични и понякога животозастрашаващи инфекции, засяга имунната система по такъв начин, че рискът от други заболявания се увеличава. От друга страна, няма връзка с ваксинациите: Те нямат отрицателен ефект върху имунния дисбаланс, подчертава Фондацията за детско здраве.
„Хигиенната хипотеза обаче дава само индикация и никакво доказателство за произхода на двете заболявания на IBD, подчертава професор Сибиле Колецко. „Проведените до момента епидемиологични проучвания наистина дават поглед върху възможните връзки и трябва да бъдат проследени. Те ни помагат да идентифицираме механизми, които биха могли да се използват терапевтично в бъдеще, без да излагаме децата на опасностите от тези инфекции. Така че те не трябва да водят до общо отклонение от изпитаните ежедневни мерки за хигиена и чистота и необходимите ваксинации, тъй като инфекциите все още представляват голям риск за здравето на децата ".
Терапията изисква много търпение
Курсът на заболяването може да бъде много продължителен и заплашителен в отделни случаи, но общите шансове за деца с IBD са се подобрили значително през последните години, подчертава Фондацията за детско здраве. Основата на лечението е във възстановяването и поддържането на добро хранително състояние и в непрекъснатата борба срещу възпалението с помощта на индивидуално адаптирани медикаменти. За деца с болест на Crohn терапията на първо място е хранително лечение, при което малките пациенти получават специална течна храна в продължение на осем седмици. По този начин, дългосрочното лечение с високи дози кортизон често може да бъде премахнато в детска и юношеска възраст, което иначе би могло да повлияе неблагоприятно на растежа. Прогнозата варира от човек на човек и зависи от това колко тежка е болестта и дали се лекува последователно навреме. Повечето от засегнатите деца и юноши могат да очакват добро качество на живот и нормално развитие с оптимални грижи.
"Ден на Крон и колит"
Пациентите с IBD могат да намерят съвет и подкрепа в голямата организация за самопомощ „Deutsche Morbus Crohn/Colitis Ulcerosa Vereinigung (DCCV) e. V. "се поддържа. В допълнение към съветването на засегнатите и техните близки, DCCV организира контакти с групи за самопомощ, лекари, медицински сестри, болници и спа клиники. Инициативата дете/родител на DCCV също така урежда контакти между родители, които търсят съвет или могат да дадат съвет.
DCCV адрес:
Reinhardstrasse 18, 10117 Берлин.
Телефон: 030/2000392 0, факс: 030/2000392 87,
Имейл: [email protected], Интернет: www.dccv.de.
Организацията за самопомощ, съвместно с „Компетентната мрежа за болести на червата“, организира „Ден на Крон и колит“ в цялата страна от 14 септември до 14 октомври 2012 г. Има различни събития под мотото „Силно активни“, които са отворени за всички заинтересовани страни. „Компетентната мрежа за чревни заболявания“ е изследователска мрежа от експерти, специализирани в изследванията на възпалителни заболявания на червата.