Хронична травматична енцефалопатия (КТЕ) - Нараняванията на главата увреждат мозъка

Многократните падания и удари по главата могат да причинят сериозно увреждане на мозъка с течение на времето. Загубата на памет и депресията са възможни дългосрочни ефекти. Тази клинична картина се нарича хронична травматична енцефалопатия или накратко CTE или разговорно като боксова болест.

травматична

Преди няколко години CTE стана по-известен с филма „Разбиваща истина“. Въз основа на реални събития, филмът показва дългосрочните ефекти на професионалните футболисти на американския футбол, страдащи от повтарящи се мозъчни травми. Заболяването беше известно отдавна в бокса. През 1954 г. тя е диагностицирана за първи път при бивш професионален боксьор, починал от мозъчен кръвоизлив. Съответно, той отдавна е известен като боксова болест, боксова енцефалопатия или също като dementia pugilistica, което буквално означава „лудост на пугилистите“. Междувременно съкращението CTE стана общоприето.

Хроничната травматична енцефалопатия е прогресиращо дегенеративно мозъчно заболяване, причинено от многократни сериозни наранявания на мозъка. Появява се при неврологични неуспехи, подобни на болестта на Паркинсон или Алцхаймер. Вероятно болестта на Паркинсон на световноизвестния боксьор Мохамед Али може да бъде проследена до наранявания на главата от професионалната му кариера. Случаи на CTE са докладвани и от други спортове: Проучванията потвърждават, че дори леки мозъчни сътресения, като тези, причинени от топчета и сблъсъци във футбола, могат да доведат до CTE в дългосрочен план. Подозрението бе потвърдено, наред с други неща, от проучване в Уелс, в което 14 бивши футболни професионалисти с деменция бяха проследявани до смъртта им в продължение на няколко години.

Съдържание на статията с един поглед:

Причина за CTE: многократни сътресения

CTE се причинява от многократни удари на главата, така наречената черепно-мозъчна травма (накратко SHT), тъй като те обикновено се срещат при контактни спортове и в бойните изкуства. Въпреки че теоретично едно сътресение на мозъка (commotio cerebri) може да доведе до развитието на CTE, досега известните случаи винаги са се основавали на няколко черепно-мозъчни травми. Повечето от спортистите с CTE, изследвани, са претърпели 20 или повече TBI в кариерата си.

В зависимост от силата на удара, травма на главата може да доведе до по-малко или по-голямо кървене в мозъка и съответно до увреждане на нервите. Освобождава се транспортен протеин, така нареченият тау протеин. Той се отлага в засегнатите мозъчни области и води до дългосрочни функционални откази там. Говори се за тауопатия. В допълнение към силните вибрации, други причини могат да доведат до отлагане на протеина тау. Алцхаймер е най-популярната форма на тауопатия.

Симптомите на CTE съответстват на болестта на Алцхаймер и Паркинсон

Признаците на хронична травматична енцефалопатия обикновено се проявяват само десет до двадесет години след като спортистът е завършил активната си кариера. Първоначалните симптоми могат да включват бавна реч, нестабилност при ходене или затруднения в координацията. В хода на заболяването се появяват подобни на Паркинсон симптоми като треперене или мускулни крампи, както и симптомите на появата на деменция. Клиничната картина може да бъде много различна: Докато физическите симптоми преобладават при някои пациенти, други са склонни да страдат от ненормално поведение или промени в личността. В крайна сметка са възможни всички странични ефекти на други невродегенеративни заболявания като Паркинсон, Алцхаймер или амиотрофична латерална склероза (ALS). Обикновено симптомите се влошават с времето и в крайна сметка водят до смърт.

Признаците, които могат да бъдат приписани на CTE, се разделят на двигателни, когнитивни и психологически симптоми.

Ограничения на двигателната функция:

  • Ограничения за движение
  • Проблеми с координацията (атаксия)
  • Несигурност в позицията и походката
  • Симптомите на Паркинсон като тремор (тремор), скованост на мускулите (скованост) и спазми (спастичност)

Когнитивни промени в CTE:

  • намалена памет и проблеми с паметта
  • прогресивна загуба на памет до деменция
  • Намаляващо внимание
  • Затруднено концентриране
  • неясна реч, речеви нарушения
  • Проблеми с пространственото зрение

Поведенчески проблеми при CTE:

  • апатия
  • Личностни промени
  • агресивно поведение
  • импулсивно поведение
  • Промени в настроението
  • Депресия до самоубийство
  • Заблуди (параноя)

Образна диагностика

Абсолютно надеждното откриване на CTE все още е възможно само след смърт чрез аутопсия на мозъка на засегнатото лице. Междувременно обаче има образен метод, така наречената позитронно-емисионна томография (PTE), който може да потвърди подозрението за патологични промени в мозъка на ранен етап. С помощта на радиоактивно белязани вещества, тау отлаганията в увредените мозъчни области се подчертават и правят видими. Това има предимството, че терапиите могат да бъдат започнати възможно най-рано.

Терапия за подобряване на качеството на живот при CTE

Доколкото знаем днес, увреждането на централната нервна система, което води до симптомите, не може да бъде обърнато. Болестта прогресира безмилостно след поставяне на диагнозата. Въпреки това има много начини за подобряване качеството на живот на пациента. В допълнение, подобно на болестта на Алцхаймер, загубата на памет може поне да бъде забавена значително с ранно лечение.

В някои случаи правилната терапия може да спре неврологичните неуспехи или дори да възстанови загубените умения. Това се основава на явление, което се наблюдава при хора след инсулт: околната нервна тъкан е в състояние да поеме функцията на мъртвите нервни клетки. За да успее това, са важни навременната диагностика и лечение, както и много търпение и обучение.

Възможните лечения за CTE са:

  • Физиотерапия за лечение на двигателни откази
  • Масажи за облекчаване на спазми
  • Трудова терапия за намаляване на спазми и треперене
  • Логопедия при речеви нарушения
  • Болкоуспокояващи (аналгетици) при мускулни и нервни болки
  • Психотропни лекарства за лечение на депресия
  • поддържаща психотерапия

Спорт с повишен риск от CTE

Спортовете, за които може да се докаже или има съмнения, че водят до CTE, са предимно физически и включват многократно поклащане на главата. Това включва:

  • Бокс
  • Борба
  • Борба
  • Американски футбол
  • ръгби
  • бейзбол
  • Футбол
  • Хандбал
  • лакрос
  • хокей на лед
  • Карам ски
  • Карам сноуборд
  • Бойни изкуства като смесени бойни изкуства, джудо и карате
  • конна езда
  • Скачане с парашут

Колко голяма е опасността във футбола?

Футболът е една от най-популярните развлекателни дейности в Германия. Момчетата в частност намират физически баланс тук. Оттогава проучванията потвърждават, че футболистите също са изложени на риск, когато играят с глава. Вибрациите не са толкова силни, както в бокса например, но сборът от ударите в крайна сметка води до щети. Американската футболна асоциация (USSF) сега направи необходимите заключения. До десетгодишна възраст децата в САЩ изобщо нямат право да играят с топчета, поне не на тренировки, докато навършат 13 години. Освен това след травматични мозъчни наранявания в играта се прилагат специални правила, за да се гарантира възможно най-добрата защита и регенерация на играчите. Невролозите обаче посочват, че повечето черепно-мозъчни травми не се случват, когато топката е насочена с глава, а по-скоро, когато удари други играчи или вратата. Тези опасности не могат да бъдат предотвратени чрез промяна на условията на тренировка или чрез нови правила на играта. В това отношение засега в Германия не се планират последствия.

Винаги лекувайте сътресение внимателно!

Наранявания на главата с мозъчно сътресение могат да се появят не само сред професионалистите, но и в развлекателните спортове. Сътресението на мозъка се класифицира като лека черепно-мозъчна травма от ниво 1 (SHT1) и може да бъде разпознато по следните симптоми:

  • кратка, временна загуба на съзнание
  • ретроградна амнезия (паметта отпада за времето след удара)
  • Гадене, повръщане
  • главоболие
  • Замайване, проблеми с баланса
  • умора

Ако се подозира сътресение и симптоми като безсъзнание, амнезия или други разпознаваеми неврологични разстройства, обърнете се към клиника. Обикновено пациентът трябва да остане в леглото за няколко дни и да се въздържа от упражнения за известно време. Лекото до умерено сътресение обаче обикновено лекува без последствия и не носи риск от CTE като дългосрочна последица. Ситуацията обаче е различна при повтарящи се SHT в контактни спортове като футбол.

Предотвратете CTE - носете каска

В някои спортове, които често водят до наранявания на главата, можете и трябва да се предпазите с каска. Каските за защита на главата или катастрофи отдавна са нещо обичайно в бокса, хокея на лед, ски и сноуборда, колоезденето или конната езда. Родителите трябва да се погрижат децата им да носят шлемове при вредни спортове и те сами да дават пример. Във футбола обаче е трудно да си представим защитата на главата. Като превантивна мярка остава само разумен и отговорен подход към здравето, както и строга почивка в спорта, докато всички симптоми изчезнат напълно, в случай че настъпи мозъчно сътресение.