Хронична реакция донор срещу реципиент (cGvHD)
Автор: Dr. мед. хабил. Gesche Tallen, Maria Yiallouros, издание: PD Dr. мед. S. Voigt, последна промяна: 21 ноември 2017 г.
Хроничната реакция донор срещу реципиент (хронична болест присадка срещу гостоприемник, cGvHD) е реакция, която се появява в по-късен момент от времето, т.е. след ден +100 след SCT. Хроничният GvHD може да се развие директно от остър GvHD. Той обаче може да възникне и след фаза без симптоми след остър GvHD или дори без предишен остър GvHD.
Хроничният GvHD се появява, когато донорските клетки не свикнат с реципиентната тъкан, т.е.имунологичният процес на обучение не е успешен и не се постига желаната имунна толерантност. Това усложнение е толкова по-вероятно, колкото по-малко близо е донорът до реципиента по отношение на тъканните характеристики.
Симптоми
Хроничният GvHD е самостоятелно заболяване. В много отношения прилича на болест на имунната недостатъчност (имунна недостатъчност), но в други отношения прилича и на заболявания, при които имунната система се обръща срещу тялото, какъвто е случаят с така наречените автоимунни заболявания.
Често засегнатите органи са кожата, очите, устната лигавица, слюнчените жлези, червата, черния дроб и белите дробове. Болестта може да бъде локализирана (например върху кожата, лигавиците, конюнктивата) и съответно да повлияе на качеството на живот на пациента. Но може също така да повлияе системно на няколко системи от органи и по този начин да се превърне в сериозно, животозастрашаващо усложнение.
Хроничният GvHD най-често води до кожни промени (например със зачервяване, сухота, сърбеж, промяна в цвета на кожата, втвърдяване на кожата) и до изразена сухота на устната лигавица и конюнктивата на очите. Тогава устната лигавица е много чувствителна към киселини и люти подправки; Освен това кариесът и пародонталните заболявания се появяват по-често, тъй като нашата слюнка има важна защитна функция срещу бактериални увреждания.
Ако червата е засегната, както при остра GVHD, гадене, повръщане, болезнена диария и в резултат на това намалена абсорбция на хранителни вещества и загуба на тегло. Засягането на черния дроб се показва от повишаване на стойностите на черния дроб и понякога жълтеница. Хроничният GvHD на белите дробове води до възпалителни промени в белодробната тъкан и може да се прояви като суха кашлица и задух. Възникват и проблеми с мускулите и ставите.
Честота и тежест
Дори при хронична GvHD се различават различни степени на тежест, преди само две, сега най-вече три (I-III) (вж. Също по-горе). Болестта може да бъде "субклинична", тоест все още е без симптоми д, но може да бъде открита в тъканта. В случай на ограничен (ограничен) cGVHD, кожата е засегната локално или има лека дисфункция на друг орган. Ако са засегнати няколко органа или системи от органи или белите дробове, експертите говорят за обширен (обширен) cGVHD. Тежка хронична GvHD се среща при около 10-15% от всички пациенти в детска възраст.
Добре е да знаете: Тъй като вероятността от поява на хронична GvHD е по-голяма, ако е предшествана от остра GvHD, лекуващият екип ще обърне специално внимание на противодействието на заболяването от самото начало с подходящи превантивни и лечебни мерки.