Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - planete sante

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

Обобщение

Кратко описание
Симптоми
Причини
Рискови фактори
Лечения
Еволюция и възможни усложнения
Предотвратяване
Кога да се свържете с лекар
Полезна информация за лекаря
Изпити
Препратки

Хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ[1] е една от коварните последици от тютюнопушенето. Това е така, защото многократното излагане на тютюн, заедно с други замърсители, с течение на времето причинява стесняване на дихателните пътища с неговия дял от симптоми: хронична кашлица, храчки и задух. Диагнозата е от съществено значение за забавяне на прогресията на това заболяване, което засяга близо 400 000 души в Швейцария.

[1] Общият термин хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) обхваща набор от респираторни заболявания, най-известните от които са хроничен обструктивен бронхит и емфизем.

Кратко описание

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е група от респираторни заболявания, които засягат предимно дихателните пътища, от бронхите до периферията на белите дробове (алвеолите). В Швейцария са засегнати 7 до 10% от населението. В 90% от случаите ХОББ е последица от тютюнопушенето, но може да бъде резултат и от продължително излагане на дразнители в промишлеността или селското стопанство или от изгарянето на дървесина и въглен в нововъзникващите страни (замърсяване на дома). В дългосрочен план вдишването на тютюнев дим (или други замърсители) уврежда лигавиците на дихателните пътища, причинявайки възпаление и повишен локален секрет, което ги кара да блокират. Вероятността да бъдете засегнати от болестта се увеличава с броя на годините на консумация на тютюн (или излагане на други дразнители) и следователно с възрастта. Ако не се лекува, ХОББ засяга сериозно качеството на живот на пациентите: задухът (диспнея) ще доведе до непоносимост към натоварване и постепенно ще ограничи ежедневните дейности. В крайна сметка болестта може да доведе по-специално до повтарящи се респираторни инфекции, дихателна недостатъчност или вторично сърдечно увреждане.

Симптоми

ХОББ може да се развие в два различни полюса, в зависимост от генетичните детерминанти. Симптомите варират в зависимост от това дали пациентът страда от хроничен бронхит или емфизем (прекомерно и трайно разширяване на белодробните алвеоли, с разкъсване на техните прегради).

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит: хронична кашлица с храчки (мазна кашлица, наречена „кашлица на пушача“); нарастващо задух (диспнея), свързано с хронично възпаление на бронхите, което все повече ограничава преминаването на въздуха; огнища на инфекция (обостряния) под формата на бронхит, изискващи антибиотици и които могат да доведат до чести хоспитализации. Засегнатите пациенти ще имат цианоза (сини устни, лигавици и кожа) и подути глезени (оток) в напреднал стадий.
Симптоми на емфизем: малко кашлица и по-малко обостряния, но задух. Колкото повече болестта прогресира, толкова повече дихателни функции се променят, което води до все по-инвалидизиращо задух за пациента, който вижда, че физическите му дейности са все по-ограничени ежедневно. Загубата на тегло е често срещана, понякога много тежка.

Причини

В 80% от случаите ХОББ се причинява от тютюнопушене (цигари, лули, пури, марихуана и др.). Все повече и повече относително млади стоунъри развиват тежки форми на емфизем.
Замърсяване на закрито, особено в нововъзникващите страни, с използване на горива от биомаса (например готвене с дървени въглища или дърво, например).
Замърсяването на атмосферата. Силно замърсеният въздух играе много вероятна роля за появата на тези нарушения.
Излагане на биомаси (сено, плесен, биологично разлагане) в селскостопански контекст.
Генетични фактори, величината на които със сигурност се подценява. Например, дефицитът на алфа 1 антитрипсин (протеин, който предпазва тъканите от ензими, произведени от възпалителни клетки) от генетичен произход води до потенциално тежък емфизем и вече може да се появи при млади хора, дори без пушене.
Началото на белодробни заболявания в детска възраст (тежък бронхиолит и сериозни респираторни инфекции, особено във връзка с недоносеност).
Неразпозната или недостатъчно лекувана астма.

Рискови фактори

Тютюнът във всичките му форми е рисков фактор номер едно.
Възраст: Отнема известно време, докато увреждането на белите дробове бъде забележимо, въпреки че може вече да е измеримо. Симптомите обикновено започват през 50-те години.
Пол: ХОББ е по-често при мъжете, отколкото при жените.
Генетични фактори, много от които вероятно все още са неизвестни. Знаем обаче, че дефицитът на алфа 1 антитрипсин предразполага към появата на емфизем при млади възрастни.
Социално-икономически статус. Разпространението на болестта наистина е по-високо в долните слоеве на населението (например работещото население), отколкото в горните слоеве.
Повтарящи се тежки респираторни инфекции в ранна детска възраст.
Недиагностицирани форми на хронична астма, които засягат най-вече жените. Тази недолекувана астма губи своята обратимост и води до развитие на заболяване, което наподобява по всякакъв начин ХОББ.