Хронична лимфоцитна левкемия Моето здраве
Хроничната лимфоцитна левкемия е форма на рак на кръвта, която се среща главно в напреднала възраст. Това не засяга основно образуването на кръв в гръбначния мозък като хроничната миелоидна левкемия, а по-скоро черния дроб, далака и лимфните възли. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на хроничната лимфоцитна левкемия.
Синоними
ХЛЛ, хроничен лимфоцитен рак на кръвта
определение
При хронична лимфоцитна левкемия (накратко CLL), така наречените лимфни клетки са злокачествени. Това засяга главно лимфните органи като лимфни възли, черен дроб и далак. Ето защо тази форма на левкемия също се класифицира като рак на лимфните жлези (така наречените злокачествени лимфоми). По-точно CLL е подтип на неходжкинов лимфом. Терминът левкемия (разговорно рак на кръвта) идва от факта, че анормалните клетки също се появяват в кръвта. Освен това костният мозък редовно се засяга от ХЛЛ.
При друга форма на хронична левкемия, много по-агресивната хронична миелоидна левкемия, системата за образуване на кръвни клетки в костния мозък е дегенерирана.
честота
Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е най-честата форма на рак на кръвта в Германия. Броят на новите случаи годишно е около 6000. Мъжете боледуват значително по-често от жените. Според Обществото на регистрите за епидемиологичен рак в Германия (gekid.de) от 2014 г. броят на новите случаи на 100 000 население и година (годишна честота) е 5,5 за мъжете и 2,9 за жените. Честотният пик е между 70 и 75 години. Ето защо хроничната лимфоцитна левкемия понякога се нарича и сенилна левкемия.
Симптоми
Симптомите на хроничната лимфоцитна левкемия са предимно безболезнено подути лимфни възли, лошо представяне, бледност, задух и забележимо лесна тенденция на кървене. Последното се забелязва чрез бързи натъртвания, кървене от носа при издухване на носа и кървене на венците при миене на зъбите или отхапване. Повишената податливост към инфекция също е често срещана.
Ако черният дроб или далакът са засегнати, могат да се появят болки при натиск в горната част на корема или проблеми с храносмилането. По принцип обаче всеки орган може да бъде засегнат от хронична лимфоцитна левкемия. Ето защо са възможни много повече симптоми.
Типичните симптоми, които сочат към рак (така наречените симптоми на В) като треска, изразено нощно изпотяване, загуба на апетит, нежелана или неясна загуба на тегло и болка са редки при хронична лимфоцитна левкемия.
причини
Точните причини за хронична лимфоцитна левкемия все още не са известни. Изглежда обаче, че генетичното предразположение играе роля в развитието на ХЛЛ. Екологичните фактори като пестициди или азбест могат да увеличат риска. Медицинските специалисти също посочват възрастта като рисков фактор за ХЛЛ. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на хронична лимфоцитна левкемия.
Преглед
Диагнозата хронична лимфоцитна левкемия често е резултат от рутинен кръвен тест. След първоначално подозрение следват тестове като така нареченото имунно фенотипиране и кръвна цитонамазка, за да се потвърди диагнозата. Можете да видите здрави и патологично променени лимфоцити. Могат да последват изследвания на костния мозък и образни процедури като ултразвукови изследвания (сонография) или компютърна томография (CT).
лечение
Тъй като хроничната лимфоцитна левкемия често се проявява в напреднала възраст и прогресира много бавно, не всички ХЛЛ се лекуват веднага след поставяне на диагнозата. При възрастните хора терапията може да няма полза в сравнение със стреса от лечението. В този случай обаче редовните медицински прегледи са от съществено значение. Лекарите наричат тази стратегия за лечение „Гледайте чакане“.
химиотерапия
Ако хроничната лимфоцитна левкемия причинява симптоми или ако стойностите на кръвта се влошат, химиотерапията може да бъде полезна. В тази лекарствена терапия например се използват активните съставки хлорамбуцил, дезоксиформицин, циклофосфамид, флударабин или бендамустин. В допълнение към химиотерапията се препоръчват CD20 антителата ритуксимаб, офатумумаб или обинутузумаб. Симптомите често изчезват в продължение на много години след химиотерапията.
Химиотерапията често се използва и при по-млади хора с ХЛЛ. След това обаче се избира по-интензивна форма на химиотерапия, която потиска левкемичните клетки възможно най-дълго. Лекарите наричат това лечение „пълна ремисия”. Все още не е възможно лечение на ХЛЛ. Все още няма средство, което да накара левкемичните клетки да изчезнат за постоянно.
Антитела като алтернатива на химиотерапията
Моноклонални антитела като ритуксимаб или алемтузумаб се използват при хронична лимфоцитна левкемия, когато химиотерапията не е възможна. Тези антитела действат, като се прикрепят към злокачествените клетки и ги карат да умрат.
Лъчетерапия, терапия на костен мозък и стволови клетки
Трансплантацията на костен мозък или стволови клетки не е без риск при хронична лимфоцитна левкемия. Смъртността е доста висока по време на терапията. Следователно тази форма на терапия, която е много добра сама по себе си, е подходяща само за определени пациенти с ХЛЛ. Радиацията може да се използва при големи тумори на лимфните жлези.
прогноза
Перспективите за излекуване (прогноза) са доста различни при хронична лимфоцитна левкемия. В зависимост от степента и разпространението може да се очаква продължителност на живота между 3 и повече от 20 години.