Хронична коремна болка

Ред 1: 31 Хронична коремна болка (повтаряща се коремна болка, RAP) Болка, която се появява при гърчове и продължава повече от 3 месеца, засягаща целия корем и засягаща значително благосъстоянието и ежедневните дейности на детето. Може да е функционален v от органичен произход, ще премине функционална 16-годишна възраст. RAP се среща при деца на възраст 3-15 години при 10-20%, съотношение момче към момиче 3: 5. Разпределение: - 5-10% откриваема органична причина - 30-50% само за кратко - 50-70% продължават много години Функционална повтаряща се коремна болка Нито анатомичната причина, нито органното заболяване могат да бъдат оправдани на фона на оплакванията. (Но винаги трябва да се изследва в органична посока.) В този случай си струва да се мисли по-нататък в психологическа посока. (семейна среда, чувствителност към стрес ...) Причини: • • • • • Ненормална подвижност на стомашно-чревния тракт и visc свръхчувствителност Генетично предразположение Автономна ir и

коремна

дисфункция на невроендокринната система KIR прагът на болката намалява срещу хранителен стрес Дразнител на храната (подправка pl) Болести: чревен спазъм, метеоризъм, пъпна колика, IBS, запек, диспепсия, лекарствен ефект, коремна мигрена, аерофагия. Характеристики: Детето не е в състояние да характеризира болката. Локализация около пъпа. Обикновено съдържа по-малко от 1 час, но може да продължи до 1 ден. Чести са придружаващите вегетативни симптоми, като зачервяване, бледност, изпотяване, гадене. не пречи, не пречи на соматичното развитие (ако детето се събуди с болка, то трябва да върви в органична посока, на възраст под 4 години, а също и при отслабване) • • • • • • Повтарящи се коремни болки от органичен произход Причини: • • Вродени/анатомични: малротация с волвулус, сраствания, инвагинация, ГЕРБ, торзия на тестисите/яйчниците, изключена херния, запушване на уретера Инфекция: GI

: бактериален вирусен паразит, H. pylori, интраабдоминално: хепатит, пикочни пътища, таза, индуциран от аденовирус лимфаденит, мононуклеен спленомег, перитонит; • • • • • • екстраабдоминални: менингит, остеомиелит, отит на средното ухо, плеврит, сърце, пневмония, варицела Токсичен/околна среда/лекарство: AB, салицилат, НСПВС, симпатомиметик, антихолинергичен, тежък метал, гъбички, злоупотреба, травма, чуждо тяло, хранително разстройство Тумор: обструктивен тумор, левкемия, лимфом, ОКС на Wilms, ендокринни: лошо храносмилане, ензимни дефекти, непоносимост към лактоза, диабетна кетоак, хипо/хипергликемия, хипокалиемия, хипо/хипертиреоидизъм, алергия на Кушинг, възпаление: протеин, язва/гастрит, Crohn's, колит, HUS, NEC, езофагит, панкреатит, мляко и хранителна алергия Гинекология: ендометриоза, дисменорея, киста на яйчниците, екстраут гравиране Други: илеус, нефролитиаза, порфирия Органични