ХРОНИЧНА ИНТОКСИКАЦИЯ С БЕНЗЕН
Бензен-течност със специфична ароматна миризма. В промишлеността се използва като разредител и разтворител за бои, смоли, лакове, както и за приготвяне на различни съединения и производството на някои синтетични продукти.
При промишлени условия проникването на бензен и много от неговите съединения в човешкото тяло е възможно през белите дробове под формата на пари и през непокътната кожа. Развива се хронична интоксикация
при продължително вдишване на малки концентрации бензолни пари или при систематичен контакт с кожата. Според съвременните концепции патогенезата на хемопоетичните разстройства по време на интоксикация с бензен трябва да се разглежда от гледна точка на директния токсичен ефект на бензола върху стволовите клетки на костния мозък.
Хронична интоксикация.Тази форма на интоксикация се характеризира предимно с увреждане на хемопоезата на костния мозък. Функционалните нарушения на нервната система често се появяват на фона на хематологични промени, по-рядко те могат да предшестват промени в костния мозък. Хроничната интоксикация с бензен обикновено се развива бавно, незабелязано от пациента и само при внимателен преглед на него с целенасочен кръвен тест могат да бъдат разкрити първоначалните признаци на заболяването. Още в началния етап на интоксикация могат да нарушат общото неразположение, бързата умора, главоболието без конкретна локализация, световъртеж, нарушен ритъм на съня, повишена раздразнителност, чиято интензивност е различна в зависимост от тежестта на интоксикацията. В същото време в някои случаи се наблюдават болки в епигастралната област, диспептични разстройства, загуба на апетит, киселини, гадене.
С развитието на хипопластичен процес в костния мозък обикновено се появяват кървене, нарастваща обща слабост, световъртеж, шум в главата, сърцебиене, периодични болки в костите, особено тръбните кости. Външният вид на пациентите остава непроменен дълго време. С развитието на тромбоцитопения се появява хеморагичен синдром: кървене от венците, кървене от носа и матката, спонтанни „натъртвания“ по кожата, кръвоизливи под формата на малки петехиални обриви до големи екстравазати. Симптомите на щипката и турникета са положителни. Пациентите с хронична бензолна интоксикация се характеризират с тенденция към наднормено тегло, подкожният им мастен слой обикновено е прекомерно изразен. Болезненост се отбелязва при перкусия на костите.
Типична форма на хронична интоксикация с бензен
характеризиращо се с последователно поражение в началото
левкопоетична, след това мегакариоцитна и последна от всички еритропоетична функция на костномозъчната хемопоеза, Клинично това се проявява чрез намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите и еритроцитите в периферната кръв.
Появата на левкопения обикновено се предшества от кратък период на нестабилна умерена левкоцитоза, която, по всяка вероятност, е свързана с първичния стимулиращ ефект на бензола върху хемопоетичната система. Левкопенията при такива пациенти е придружена от абсолютно намаляване на броя на неутрофилите и относителна лимфоцитоза. Тромбоцитопенията при хронична интоксикация с бензен често показва развитието на по-тежка степен
заболявания. В същото време се наблюдава намаляване на съдържанието на млади форми на тромбоцити в периферната кръв. Допълнителни фактори, допринасящи за кървенето, са дисбаланс на витамин С, намаляване на активността на кръвосъсирващата система и увеличаване на фибринолизата поради качествена непълноценност на тромбоцитите.
Апластична анемия,индуциран от бензен,
се отнася до токсични форми и се характеризира не само
намаляване на броя на еритроцитите, но и появата на макроцити,
намаляване на нивата на хемоглобина с нормални или дори повишени
цветен индекс. В клиничната картина на хроничната интоксикация