Хроничен тонзилит и неговите усложнения
Терминът "хроничен тонзилит" означава хронично възпаление на сливиците.
Сред сливиците на лимфаденоидния фарингеален пръстен хроничното възпаление на небните сливици се среща много по-често от другите елементи на този пръстен.
Небните сливици представляват натрупване на лимфаденоидна тъкан и имат най-сложната структура в сравнение с други сливици. Във фоликулите на сливиците се произвеждат Т-лимфоцити и се синтезират антитела: тонзилогенни, съпътстващи, блокиращи, клетъчни антитела, автоантитела и реагини. Диференциацията на Т-лимфоцитите в сливиците е най-силно изразена. В допълнение, небните сливици имат свои собствени характеристики на лимфната циркулация: те нямат водещи лимфни съдове. Те, заедно с други жлези на фарингеалния пръстен, както и петна на Пайер и единични чревни фоликули, образуват лимфоепителна бариера.
Посредством разтоварващите лимфни съдове небните сливици комуникират с хипоталамусната област на хипоталамуса, парахипофизата, ядрата на блуждаещия нерв, с лимфните съдове на сърцето и индиректно (през лимфните съдове на сърцето) с десният страничен симпатиков ганглий.
Чрез гръдния лимфен канал небните сливици са свързани с тазовите органи. Лимфаденоидната тъкан на фарингеалния пръстен осигурява устойчивост на организма срещу вирусна инфекция, а отстраняването на сливиците води до намаляване на антивирусната резистентност на тялото.
Предразполагащи фактори за развитието на Хр. тонзилит са:
- Конституционален: алергичен, лимфно-хипопластичен, атопичен диатез при деца.
- Анатомични: хипертрофия на небните сливици, аденоидит.
- Чревна дисбиоза.
- Условия на околната среда: замърсяване на въздуха с азотен диоксид и серен диоксид, диоксин, увреждане на лигавицата със соли на тежки метали и др.
Причината за развитието на Chr. тонзилитът е стрептокок. Най-често, зелено и В-хемолитично. Поражението на небните сливици причинява B-хемолитичен стрептокок от група А. Най-често стрептококът не дава силни възпаления, поради което симптомите могат да бъдат оскъдни и такива форми се наричат безангинови форми на chr. тонзилит.
Поражението на отдалечени системи и органи може да причини стрептококи от 49 вида според Грифиц. Серотипът на стрептококи определя местоположението на лезията. Например, серотип С4 - причинява скарлатина, С12 - увреждане на бъбреците, С 22-27 - причинява увреждане на съдовете и сърцето. Идентифицирането на серотипа на стрептококи позволява да се предскаже отдалечена патология и навременни мерки за саниране. Тонзилектонията е един от методите за саниране.
Както вече казахме, в сливиците се синтезират реагини и антитела, които играят основна роля в развитието на системни и органни увреждания. Техният синтез се увеличава драстично под въздействието на стрептококи.
Streptococcus също има кръстосани антигени със сърдечния мускул. Излишъкът на автоантитела през лимфните съдове достига до хипоталамусната област на хипоталамуса, ядрата на блуждаещия нерв, сърцето и десния страничен симпатиков плексус, което причинява хипоталамусен ангиоедем, съдови дисциркулаторни нарушения, токсикогенна енцефалопатия, неврастения, синдром на Мениер, различни разстройства вътре и екстра миокардни разстройства вътре и екстракти. Попадайки в гръдния лимфен канал, антителата бързо се абсорбират в кръвния поток и достигат до бъбречния паренхим, причинявайки тонзилогенен нефрит.