ХРОНИЧЕН ТОНЗИЛИТ е

Класификация

• Компенсирани и компенсирани форми
• Патологична класификация
• Lacunar CNT - възпалителният процес се ограничава до лакуните на сливиците
• Лакунарно-паренхимен CNT - възпалителният процес е локализиран както в лакуните, така и в лимфаденоидната тъкан на сливиците
• Паренхимен CNT - възпалителният процес се локализира главно в лимфаденоидната тъкан на небните сливици
• Склеротичен CNT - обилно разпространение на съединителна тъкан в сливиците и околните тъкани.

Клинична картина

• Хиперемия и подобно на валяк удебеляване на ръбовете на палатинните арки (признаци на Gaze, Preobrazhensky)
• Рубцови сраствания между сливиците и небните дъги
• Разхлабени или с белези, втвърдени сливици
• Казеозно-гнойни запушалки или течна гной в лакуните на сливиците
• Регионален лимфаденит - уголемяване на максиларните лимфни възли
• Характеристики на клиничната картина в зависимост от степента на компенсация
• Компенсирана форма - само локални признаци на хронично възпаление на сливиците, не се наблюдава изразена обща реакция
• Декомпенсирана форма - локални признаци на хронично възпаление на сливиците в комбинация с рецидивиращ тонзилит, паратонзилит, паратонзиларни абсцеси, заболявания на отдалечени органи.

Диагностика

• Диагнозата на CNT се счита за достоверна, ако са налице два или повече от изброените локални симптоми
• При съмнителни случаи диагнозата се потвърждава въз основа на изследване на съдържанието на лакуни и цитонамазки от повърхността на сливиците
• Откриване на патологична флора
• Намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите, увеличаване на броя на полиморфонуклеарните и появата на дегенеративни форми на левкоцити, намаляване на броя на лимфоцитите
• Анализ на периферната кръв - хипохромна анемия, неутрофилна левкоцитоза, моноцитопения, левкопения, повишена СУЕ
• Имунограма
• Промени в съдържанието на имуноглобулини, анти-стрептококови AT титри, комплемент, пропердин
• Преразпределение в количественото съдържание на Т-, В-лимфоцитите и техните субпопулации, наличието на CEC, сенсибилизация на гранулоцитите към бактериални алергени.

Консервативното лечение се провежда 2 r/година през есенно-пролетното време, с чести рецидиви на тонзилит - до 4 r/година. Препоръчва се едновременно лечение на всички членове на семейството с идентифициран CNT. Лечение на обостряния на CNT - вижте Ангина.
• Показания
• Компенсирана форма
• Декомпенсирана форма
• Наличие на противопоказания за хирургично лечение.
• Общи препоръки: правилен дневен режим, балансирана диета с достатъчно количество витамини, упражнения.
• Хипосенсибилизиращи агенти: калциеви препарати, аскорбинова киселина, антихистамини, специфична хипосенсибилизация към микробни алергени.
• Имунокорекция: автосеротерапия, имуностимуланти (например левамизол, продигиозан), облъчване на сливиците с хелий-неонов лазер.
• Антибиотична терапия за 10 дни
• Пеницилини
• Еритромицин 250 mg 4 r/ден
• Клиндамицин 300 mg 3 r/ден (в доза 8-25 mg/kg/ден в 3-4 дози) е за предпочитане при деца с обостряне на CNT.
• НСПВС - според показанията.

---