Хроничен сфеноидит Симптоми и лечение на хроничен сфеноидит Компетентно
Член медицински експерт
- Епидемиология
- Причини
- Патогенеза
- Симптоми
- Фигури
- Диагностика
- Какво да разгледаме?
- Как да се изследва?
- Лечение
- Към кого да се свържете?
- Лекарства
- Предотвратяване
- Осигурете
Хроничен сфеноидит (хронично възпаление на клиновидния синус, хронично възпаление на главния синус, хроничен клиновиден синузит (sinusitis sphenaiditis chronica).
"Хроничното възпаление на клиновидния синус - сфеноидит - се отнася до заболявания, чиято диагноза често причинява значителни затруднения. Разположението на синусите в дълбоките части на основата на черепа, важно във функционално отношение, както и участието в процеса на възпалително заболяване на съседните синуси допринасят за появата на неясни клинични симптоми, размити, трудни за диагностициране.Не е загубила своята значимост в наше време и позицията на добре познатата УНГ САПроскурякова (1939), според която диагнозата "сфеноидит" трябва да узрее в съзнанието на лекаря, което изисква много време, опит и умения. Това, очевидно, обяснява големия процент на откриване при аутопсични случаи на хроничен сфеноидит, който не е установен в живота., което подчертава "репутацията" на клиновиден синус като „забравен“ синус.
Хроничният сфеноидит е хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус, резултат от неефективно лечение на остър сфеноидит, изчислено на 2-3 месеца. По време на този период на възпаление в клиновидния синус има дълбоки, често необратими патологични промени в лигавицата, често простиращи надкостницата и костта до клиновидната кост. По-често хроничен възпалителен процес възниква и в двата клиновидни синуса; според VF Melnik (1994), двустранни лезии се наблюдават в 65% от случаите, в 70% от случаите на хроничен сфеноидит, свързан с възпаление на други параназални синуси. Изолирана лезия на клиновидните синуси, наблюдавана в 30% от случаите, вероятно се дължи на инфекция на огнищата на първична инфекция, локализирана в лимфоаденоидните назофарингеални образувания, например при хроничен аденоидит.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Епидемиология
Честотата не е свързана с живота в този или онзи регион на света, важна роля за появата на хроничен сфеноидит играят алергичните процеси и инфекции, предавани от горните дихателни пътища.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причини за хроничен сфеноидит
Причината за развитието на хроничен сфеноидит е същата, както при хроничните възпалителни процеси в други околоносни синуси.
Причинителите на заболяването са по-често представители на кокова микрофлора. През последните години докладите показват, че три опортюнистични патогена, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis, са идентифицирани като патогени. Те отбелязват образуването на различни видове агресивни асоциации, характеризиращи се с повишена вирулентност. Доста често като причинител на болестта започват да се изолират гъбички, вируси и анаероби.
[14], [15], [16], [17], [18]
Патогенеза
Най-често в патогенезата на хроничната сфеноидита преобладават предшествениците на други хронични възпалителни заболявания на синусите, и като цяло - хронично възпаление на лабиринта на задните бавни клетки. Важна роля в патогенезата на хроничния сфеноидит играе анатомичното положение на клиновидния синус и близките му връзки с лимфоаденоидните образувания на носоглътката. Локализацията на огнища на хронична инфекция в тях е важен фактор за появата на първично хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус. Известният френски отоларинголог Г. Портман, описвайки хроничния сфеноидит като заболяване със слаби симптоми, изтрива клиничната картина, често скрита от други заболявания на други синуси, казва, че често хроничният сфеноидит се проявява косвено от усложненията, причинени от него (неврит на зрителния нерв, основен пахименингит, хиазматичен оптоарахноидит и др.).
Поради тяснотата на естествения изходен отвор, той се затваря, когато разпространява оток и инфилтрира възпалената лигавица на носната кухина. В тази ситуация последният започва бързо да абсорбира кислорода и да отделя въглероден диоксид и съдържанието на кислород рязко спада, когато в лумена на синуса се появи синусов ексудат. Болестта възниква и при излагане на неблагоприятни фактори директно върху лигавицата на синусите.