Хроничен риносинузит Болница Монца

Основни характеристики

Хроничният синузит е често срещано заболяване, при което кухините около носните дихателни пътища (синусите) се възпаляват и образуват оток за поне 8 седмици, въпреки правилното медикаментозно лечение.

Известно също като хроничен риносинузит, това заболяване пречи на дренажа на синусите и причинява натрупване на слуз. Ако имате хроничен риносинузит, може да е по-трудно да дишате през носа. Зоната около очите и лицето може да е подута и да имате болки в лицето и главоболие (главоболие).

Хроничният синузит може да бъде причинен от инфекция, но може да бъде причинен и от увеличаване на синусовите образувания (назални полипи) или отклонение на преградата. Хроничният синузит най-често засяга млади хора и възрастни на средна възраст, но може да засегне и деца.

причини

Най-честите причини за хроничен синузит са:

Полипи в носа. Това са тъкани, които растат и могат да блокират носните проходи или синусите.
Алергични реакции. задейства Алергиите включват гъбични инфекции на синусите.
Отклонение на носната преграда (стената между ноздрите). Отклонената преграда може да ограничи или блокира дренажните пътища на синусите.
Наранявания на лицето. Фрактура на лицевата кост може да причини запушване на синусовите дренажни пътища.
Други медицински състояния. Усложненията на муковисцидоза, гастроезофагеален рефлукс или ХИВ и други заболявания на имунната система могат да причинят запушвания на носа.
Заболявания на дихателните пътища. Инфекциите на дихателните пътища (най-често срещаните са вирусите) могат да възпалят и удебелят лигавицата на синусите, да блокират дренажа на слуз и да създадат перфектни условия за бактериален растеж. Тези инфекции могат да бъдат вирусни, бактериални или гъбични.
Алергии (напр. "Сенна хрема"). Възпалението, което възниква при алергии, може да блокира синусите.
Клетки на имунната система. При някои състояния клетките на имунната система, наречени еозинофили, могат да причинят възпаление на синусите.

Диагностична

За да определи причината за симптомите, лекарят ще тества чувствителността на носа или гърлото. За да улесни виждането на носните проходи, лекарят ще използва инструмент за поддържане на носа отворен, след това ще приложи лекарства, които свиват кръвоносните съдове в дихателните пътища и ще вкара светлина в носния проход, за да проследи за възпаление или течност. Визуалната проверка ще помогне да се изключат физически състояния, които причиняват синузит, като назални полипи или други аномалии.

Други методи за диагностика на хроничен синузит:

Назална ендоскопия. Тънка, гъвкава или твърда тръба (фиброскоп или ендоскоп) с оптична светлина и прикрепена видеокамера се вкарва през носа, позволявайки на лекаря да наблюдава на монитора носните кухини, физиологичните отвори на синусите и понякога вътрешността на синусите. . Това разследване е известно и като ендоскопска риноскопия.

образност. Изображенията, направени с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (NMR), могат да покажат подробности за синусите и областта на носа. Те помагат да се идентифицира дълбоко възпаление или физическа обструкция, която е трудно да се открие с помощта само на ендоскопа. При хроничен риносинузит се препоръчва CT изследване.

Назални и синусови култури. Културите обикновено са безполезни за диагностициране на хроничен синузит. Въпреки това, в случаите, когато заболяването не се повлиява от лечението или прогресира, културите от назален секрет могат да помогнат за идентифициране на причината, която може да има бактериална или гъбична природа.

Тест за алергия. Ако Вашият лекар подозира, че заболяването може да бъде причинено от алергени, може да се препоръча алергичен кожен тест. Той е полезен, безопасен и бърз и може да помогне за идентифициране на алергена, който е отговорен за обостряне на носа.

усложнения

Обостряния на астма. Хроничният синузит може да причини астматичен пристъп и може да поддържа това заболяване.
менингит. Тази инфекция причинява възпаление на мембраните и течността около мозъка и гръбначния мозък.
Зрителни проблеми. Ако инфекцията се разпространи в орбита, това може да причини загуба на зрение или дори слепота, която може да бъде постоянна.
Кръвни съсиреци. Инфекциите могат да причинят проблеми във вените, заобикалящи синусите, пречат на съдовата дейност на мозъка и могат да представляват риск от инсулт.

Лечение

Целта на лечението на хроничния синузит е да се намали възпалението на синусите, да се поддържа дренаж на носа, да се елиминира основната причина за синузит и да се намали броят на огнищата на синузит.

Медикаментозно лечение

Вашият лекар може да препоръча лечение за облекчаване на симптомите на синузит. Това може да включва:

Поливане с физиологични разтвори, които се вкарват в носа, за да се промият носните проходи.

Назални кортикостероиди. Спрейовете помагат за предотвратяване и лечение на възпаление: будезонид (Rhinocort Aqua), мометазон (Nasonex) и флутиказон (Avamys).

Перорални или инжекционни кортикостероиди. Тези лекарства се използват за облекчаване на възпалението от тежък синузит, особено ако имате назални полипи. Примерите включват преднизон и метипреднизолон (орален), орален бетаметазон (целестамин) или дексаметазон (инжекционен). Пероралните кортикостероиди могат да причинят тежки странични ефекти, когато се използват дълго време, така че те са показани само за лечение на тежки симптоми.

деконгестанти. Тези лекарства се отпускат без рецепта под формата на сироп, таблетки и спрей. Те се използват най-много няколко дни, в противен случай те могат да увеличат задръстванията (конгестивен рикошет).

болкоуспокояващи като аспирин, ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен (нурофен). Поради риска от синдром на Reye - животозастрашаващо заболяване - аспирин никога не трябва да се дава на млад човек на възраст под 18 години. Аспиринът може да предизвика тежка алергия при пациенти със синдром на Vidal-Samter (триада на назална полипоза - астма - алергия към аспирин).

Трябва да се отбележи, че някои от тези лекарства могат да влошат синузита. Все още се изучават много по-ефективни методи за прилагане на лекарства за синуси.

антибиотици понякога са необходими при синузит, ако имате бактериална инфекция. Хроничният синузит обаче често се причинява от микроорганизми, различни от бактерии, така че антибиотиците не винаги имат ефект.

имунотерапия. Ако алергиите допринасят за синузит, антиалергичните (имунотерапия) инжекции, които спомагат за намаляване на реакцията на организма към специфични алергени, могат да лекуват заболяването.

Хирургично лечение

Ако синузитът продължава да издържа на лечение или лекарства, ендоскопската хирургия на синусите може да бъде решение. За тази процедура хирургът вкарва през ноздрите си ендоскоп (тръба с лупа) и видеокамера, оборудване, което го насочва към синусите. Малки инструменти се използват и за отстраняване на полипи или други препятствия, които блокират потока въздух или течност от синусите.

Хирургът ще разшири отворите на синусите в носната кухина, за да подобри дренажа и със специална апаратура и ъглова оптика (ендоскопи) може да проникне във всеки синус поотделно, за да премахне полипи или натрупвания на патологична лигавица и удебелена лигавица, които запушват синусовата устна вътре.

Предотвратяване на рецидив

Избягвайте инфекции на горните дихателни пътища. Намалете до минимум контактите с хора с вируси. Мийте ръцете си често със сапун и вода, особено преди хранене.

Поддържане на алергии и астма под контрол. Следвайте препоръчаното от Вашия лекар лечение за алергии и астма; ако симптомите не са добре контролирани, говорете с Вашия лекар, за да промените плана си за лечение.

Избягвайте цигарения дим и замърсения въздух. Те могат да раздразнят и възпалят белите дробове и носните проходи.

Овлажняване на къщата. Използвайте овлажнител, ако въздухът в къщата има тенденция да е сух. Помага за овлажняване на дихателните пътища, подобрява изтичането на слуз от синусите и помага за предотвратяване на запушване и възпаление.