Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Това е хронично възпалително заболяване на устната лигавица, което се характеризира с повтарящ се обрив на афти и язви, продължителен курс с повтарящи се обостряния.
По-често при деца над 4-годишна възраст.
В момента повечето учени са склонни към водещата роля на имунната система в патогенезата на заболяването.
И така, разбрахме това хроничен рецидивиращ афтозен стоматит характеризираща се с намалена имунологична реактивност и нарушения на неспецифичната защита, причините за развитието на които са огнища на хронична инфекция в организма (тонзилит, тонзилит, фарингит, стомашно-чревни заболявания), влиянието на хроничен стрес, изменение на климата и др.
Установено е, че с увеличаване на тежестта на заболяването се увеличава Т-супресията на имунитета, характеризираща се с намаляване на броя на Т-лимфоцитите и тяхната функционална активност. Увеличаването на броя на Т-супресорите е придружено от намаляване на броя на Т-хелперите.
Тежестта и продължителността на заболяването съответстват на тежестта на телесна сенсибилизация с тези антигени. Показателите за неспецифична хуморална и клетъчна защита се променят (намаляване на концентрацията на лизозим, увеличаване на В-лизините в кръвния серум, намаляване на съдържанието на фракции на комплемента С3, С4 и увеличение на фракциите С5). На фона на отслабване на фагоцитната активност на левкоцитите до повечето микробни алергени, увеличаването му в Ул. salivarius и С. albicans. Нарушение на местните фактори за защита на устната кухина при деца, пациенти хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на лизозим, увеличаване на В-лизините, намаляване на съдържанието на секреторен и серумен IgA в оралната течност. В резултат на това се нарушава защитата на устната лигавица от въздействието на микроорганизми, броят и видовият състав на пребиваващата микрофлора се променя, броят на микробните асоциации в устната кухина се увеличава, тяхната вирулентност се увеличава (коки: коагулаза-отрицателен стафилокок; анаеробни коки: пептококи, пептострептококи, бактероиди). С увеличаване на вирулентността на микроорганизмите се увеличава бактериалната сенсибилизация на тялото на болното дете: включва се верига от имунологични реакции от незабавен и забавен тип, причиняващи чести рецидиви на заболяването.
Също така в патогенезата хроничен рецидивиращ афтозен стоматит важна роля играе кръстосан имунен отговор: на повърхността на устната лигавица на деца, болни хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, разкриват голям брой стрептококи (Str./nutans, sanguis, salivarius, mitis), които имат антигенно сходство с клетките на устната лигавица. Установено е, че устната лигавица е способна да отлага антигени. Децата с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит имат генетично обусловено увреждане на разпознаването на целевите клетки от Т-лимфоцитите, а на повърхността на устната лигавица има и разнообразен антигенен спектър. В резултат на това се активира механизмът на антитяло-зависимата цитотоксичност, която е причина за заболяването.
Симптоми хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Има две клинични форми на заболяването:
Образователен процес афти на лигавицата на устата започва с появата на хиперемично, рязко ограничено петно, кръгло или овално, болезнено, което се издига над околната устна лигавица след 1-2 часа. Децата през този период стават капризни. След това елементът е ерозирал, покрит с фибринозен сиво-бял плътно седнал цвят. Фибринозно-некротичният фокус е заобиколен от тънък хиперемичен венец. Афта много болезнено при докосване. В основата му се получава инфилтрация, афтите се издигат над околните тъкани.