Хроничен простатит, pp

Хроничен простатит - Това е продължително възпаление на простатната жлеза, водещо до нарушаване на морфологията и функционирането на простатата. Проявява се като простатна триада: болка в областта на таза и гениталиите, нарушения на уринирането, сексуални разстройства. Диагностиката включва палпация на жлезата, изследване на секрета на простатата, ултразвук, урофлоуметрия, уретероскопия, пункционна биопсия на простатата. Показва цялостно лекарство, физиотерапевтично лечение, масаж на простатната жлеза, инстилация на задната уретра. Хирургичната интервенция е препоръчителна при сложни форми на хроничен простатит.

Главна информация

Етиологията и патогенезата на бактериалния хроничен простатит се свързват с проникването на инфекция в простатната жлеза по следните начини: възходящ (през уретрата), низходящ (когато заразената урина се изхвърля от пикочния мехур), хематогенен или лимфогенен. Най-често Е. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Corynebacterium, гъбични, паразитни и вирусни патогени действат като уропатогени. Заедно с неспецифичната флора, патогените на специфичен уретрит (хламидия, микоплазма, гонокок, трихомонада, гарднерела) могат да участват в развитието на хроничен простатит.

За развитието на хроничен простатит обаче е важно не толкова наличието и активността на микроорганизмите, а състоянието на тазовите органи и кръвообращението в тях, наличието на съпътстващи заболявания и нивото на защитните механизми. Следователно редица фактори могат да допринесат за появата на хроничен простатит. На първо място, това са урологични заболявания - пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура на уретрата, остър простатит, орхит, епидидимит, нелекувани до края.

Микробният етиогент може да попадне в простатата от отдалечени огнища на инфекция, например при наличие на синузит, тонзилит, кариес, хроничен бронхит, пневмония, пиодермия и др. Локално и общо хипотермия, прегряване, престой във влажна среда, умора, неадекватното хранене са предразположени към хронично възпаление, рядко уриниране и др.

Небактериалният хроничен простатит обикновено се свързва с конгестивни (конгестивни) явления в простатната жлеза поради застой на венозната циркулация в тазовите органи и нарушен дренаж на ацините на простатата. Локалната конгестия води до препълване на съдовете на простатата с кръв, оток, непълното й изпразване от секрети, нарушаване на бариерната, секреторната, двигателната, съкратителната функция на жлезата.

Застоялите промени обикновено се причиняват от поведенчески фактори: продължителни сексуални лишения, практикуване на прекъснати или продължителни сексуални контакти, прекомерна сексуална активност, хиподинамия, хронична интоксикация, професионални рискове (вибрации). Развитието на небактериално възпаление е предразположено от патологията на тазовите органи и нервните структури, които ги инервират (например травми на гръбначния мозък), аденом на простатата, хемороиди, запек, андрогенен дефицит и други причини.

Класификация

I. Остър простатит.
II. Хроничен простатит с бактериален генезис.
III. Възпалението с небактериален произход/синдром на тазовата болка е симптомокомплекс, който не е свързан с очевидни признаци на инфекция и продължава от 3 месеца или повече.
III А. Хроничен процес с наличие на възпалителен компонент (откриване на левкоцити и инфекциозни агенти в тайната на простатата);
III Б. Хронична патология с отсъствие на възпалителен компонент (левкоцити и патогени в тайната на простатата).
IV. Асимптоматичен хроничен простатит (няма оплаквания при откриване на левкоцити в простатния секрет).

При наличие на инфекциозен компонент те говорят за бактериален (инфекциозен) хроничен простатит; при липса на микробни патогени - за небактериални (неинфекциозни). Смята се, че в 90-95% от всички случаи има небактериално възпаление и само 10-5% - бактериално.

Симптоми на хроничен простатит

Болестта се проявява с локални и общи симптоми. Местните прояви включват простатната триада, характеризираща се с болка, дизурия и нарушена сексуална функция. Болките са с постоянен болен характер, локализирани в перинеума, гениталиите, над пубиса, в слабините. Болковият синдром се увеличава в началото и в края на уринирането, докато болката излъчва към главичката на пениса, скротума, сакрума, ректума.

Болковите усещания могат да се засилят след полов акт или във връзка с продължително въздържание; отслабват или се засилват след оргазъм, стават по-интензивни веднага по време на еякулацията. Интензивността на синдрома на болката варира от дискомфорт до изразени, смущаващи сън и работоспособност, прояви. Болката с ограничена локализация в сакрума често се разглежда като остеохондроза или радикулит, във връзка с които пациентът може да бъде лекуван дълго време самостоятелно, без да прибягва до помощта на лекар.