Хроничен пиелонефрит симптоми, диагностика, лечение, усложнения
Хроничен пиелонефрит няма изразени прояви и това е неговата опасност. Просто пациентът може да не знае, че в тялото му тече болест, която постепенно унищожава бъбреците. Най-често хроничният пиелонефрит е резултат от не напълно излекуван остър пиелонефрит. В този случай заболяването протича с редуващи се фази на активно и латентно възпаление и ремисия. Понякога картината е толкова неясна, че хроничният пиелонефрит се открива напълно случайно.
Симптоми на хроничен пиелонефрит
Според клиничната картина хроничният пиелонефрит е:
- скрит;
- повтарящи се;
- хипертонична;
- анемични;
- азотемичен;
- хематуричен.
Латентна форма хроничният пиелонефрит често практически не се проявява. Пациентът има обща слабост, главоболие, умора, висока температура е рядкост. В урината на пациента се наблюдава малко количество протеин и броят на левкоцитите и бактериите се променя. Характерен признак на латентната форма на хроничен пиелонефрит е нарушение на концентрационната функция на бъбреците, което се проявява в увеличаване на образуването на урина и в хипостенурия (намалена плътност на урината).
Повтаряща се форма хроничният пиелонефрит се характеризира с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Пациентът се оплаква от тежест в лумбалната област, процесът на уриниране е нарушен, появяват се признаци на остър пиелонефрит. В периода на обостряне на заболяването настъпват изразени промени в урината, ESR се увеличава и неутрофилите се увеличават (неутрофилна левкоцитоза). Тъй като рецидивът се усилва, симптомите на други заболявания започват да преобладават: хипертоничен синдром с характерни признаци на главоболие, виене на свят, болка в сърцето; или анемичен синдром, проявяващ се в обща слабост, умора, задух. Хроничната бъбречна недостатъчност се развива по-късно.
Хипертонична форма хроничният пиелонефрит е придружен от високо кръвно налягане. Пациентите страдат от всички „наслади“ на хипертонията: главоболие, световъртеж, болки в сърцето, задух. При пациенти се появяват хипертонични кризи. Хипертонията често е злокачествена. В този случай няма нарушения при отделянето на урина.