Хроничен пиелонефрит при котки, свързан с малформации на пикочните пътища.

обобщение

Ретрокаверният уретер е рядка малформация, клиничното значение на която все още не е определено [1 Belanger, et al. Преобладаване на циркумакални уретери и двойна опашна куха вена при котки Am J Vet Res 2014; 75 (1): 91-95

пиелонефрит

Щракнете тук, за да видите раздела Референции, 2 Zaid и др. Котешки стриктури на уретера: 10 случая (2007–2009) J Vet Intern Med 2011; 25: 222-229 [препратка]

Щракнете тук, за да видите раздела Референции, 3 Cornillie, et al. Ретрокавален уретер при котка Vet Rec 2006; 159: 24-25

Цяла женска свещена котка на Бирма е представена за остра поява на повръщане, депресия и анорексия в продължение на 5 дни. Съобщава се за нечистота в урината, както и за полакиурия.

При клиничен преглед се отбелязват загуба на тегло, умерена дехидратация и двустранна нефромгалия. Диференциалната диагноза включва двустранен пиелонефрит, обструктивен процес (стеноза, камъни) или двустранен тумор, свързан с цистит. Бъбречната недостатъчност се потвърждава (серумен креатинин 56 mg/L, урея 3 g/L, понижена плътност на урината), със съмнение за паренхимен произход. Коремната ехография разкрива изразена двустранна пиелична дилатация, по-тежка вдясно, двустранна дилатация на уретера, без видимо препятствие, с много каудален отвор в областта на шийката на пикочния мехур. Отбелязва се саблоза на левия пикочен мехур и уретера. Извършва се пиелоцентеза, разкриваща гнойно септично възпаление (бацили). Ще се покаже бактериологична култура Ешерихия коли. Кръвният тест показва метаболитна ацидоза, усложнена от хипокалиемия. Има и лека арегенеративна анемия (Ht 29%), както и хиперфосфатемия.

Медицинското лечение е комбинация от марбофлоксацин, ранитидин, сукралфат, маропитант цитрат, калциев карбонат, интравенозни бикарбонати, бупренорфин и течна терапия.

През първите 2 дни от хоспитализацията животното е нащрек, вече не повръща и се храни самостоятелно. Отбелязва се лека хематурия, вероятно последователна на пиелната пункция. Наблюдава се леко подобрение на бъбречните параметри (креатинин 44 mg/L, урея 2 g/L), както и намаляване на размера на пиелните кухини. Независимо от това, до ден 4 е депресиран, анорексичен и анемията се влошава (Ht 19%). Изправен пред резервираната прогноза, се взема решение за евтаназия.