ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ - ppt изтегляне

ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ Професор Fabien ZOULIM HOTEL DIEU

изтегляне

I. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПАНКРЕАТИТ 1. Остър панкреатит Семейство лезии, които могат да засегнат панкреаса или перипанкреатичните тъкани: оток, некроза, мастна некроза, хеморагична некроза. Повечето от тези лезии обикновено са обратими.

Инфекцията с псевдокиста може да доведе до абсцес. Причини: Хеморагичната некроза на панкреаса и перипанкреаса може да бъде причина за некротични псевдокисти. Инфекцията с псевдокиста може да доведе до абсцес. Причини: Екстрапанкреатична: жлъчна литиаза. Ендоскопска хирургия за катетеризация на папили. Травма ... Интрапанкреатичен: Хроничен панкреатит, който може да бъде усложнен в началото на остри панкреатични атаки.

2. Хроничен панкреатит Панкреатична фиброза със загуба на екзокринния и ендокринния паренхим и лезии на панкреатичните канали. Хроничен калцифициращ панкреатит. Обструктивен панкретит. Дифузна фиброза.

ЕТИОЛОГИЯ НА ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ 1. Хроничен алкохолизъм. Основен етиологичен фактор в развитите страни. Връзка между количеството алкохол и риска от развитие на хроничен панкреатит, но тази връзка не е линейна, показваща различна индивидуална чувствителност? Продължителността на консумацията също е важен фактор.

Хранителни фактори: Диета с високо съдържание на протеини. Липиди: V-образен ефект със силен риск за диети с ниско съдържание на мазнини, а също и за диети с високо съдържание на мазнини. Пушенето увеличава риска. Алкохол + хранене + тютюн: синергичен ефект върху риска от хроничен панкреатит.

2. Тропически ювенилен хроничен панкреатит. Засяга и двата пола. Засяга деца и юноши, които не консумират алкохол. Общ фактор: протеиново-липидно недохранване. Най-типичен географски район: южна Индия. Понякога комбинация от недохранване и алкохолизъм: Южна Африка, Бразилия.

3. Други причини. Наследствен хроничен панкреатит: автозомно доминиращо заболяване с променлива пенетрантност. Хиперпаратиреоидит (хиперкалциемия). Коремна лъчетерапия. Кистозна фиброза. В 10% от случаите: идиопатична.

III. ФИЗИОПАТОЛОГИЯ 1. Анатомоклинични форми Хроничен калциращ панкреатит Еволюция за няколко години към появата на калцирани панкреатични камъни, видими на ASP. Наличие в панкреатичните канали на протеинови утайки, образувани от фибриларен протеин. Интензивност на дуктални лезии: Атрофия на епитела. Стеноза, дилатации, които са началото на кисти и псевдокисти чрез задържане.