Хроничен панкреатит - Medic Chat

Хроничният панкреатит е състояние, при което панкреасът е трайно увреден поради възпаление и води до неправилното му функциониране.

chat

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 160 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

Панкреасът е малък орган, разположен зад стомаха, който помага на храносмилането.

Хроничният панкреатит може да засегне хора на всяка възраст, но обикновено се развива между 30 и 40 години в резултат на обилна консумация на алкохол в продължение на няколко години. По-често се среща при мъжете.

Той се различава от острия панкреатит, където възпалението е само краткосрочно. Повечето хора с хроничен панкреатит са имали един или повече епизоди на остър панкреатит.

симптоми

Най-честият симптом на хроничния панкреатит е повтарящи се епизоди на силна коремна болка. Болката обикновено се развива в средата или лявата страна на корема и може да се движи по гърба. Описана е като пареща болка, която се появява и изчезва, но може да продължи с часове или дни.

Въпреки че понякога болката се появява след хранене, често няма спусък. Някои хора могат да се почувстват зле и да повърнат.

С напредването на състоянието болезнените епизоди могат да станат по-чести и по-тежки. В крайна сметка в корема може да се развие постоянна хронична болка между епизодите на силна болка. Това е често срещано при хора, които продължават да пият алкохол, след като са диагностицирани с хроничен панкреатит.

Хроничен панкреатит в напреднал стадий

Други симптоми се развиват с напредването на увреждането на панкреаса и той става неспособен да произвежда храносмилателни сокове, които помагат за разграждането на храната. Липсата на храносмилателни сокове означава, че е по-трудно да се разграждат мазнините и някои протеини. Това може да направи изпражненията много зловонни и плътни.

Панкреасът обикновено губи тези функции само много години след появата на първите симптоми. Можете също така да изпитате:

  • отслабване
  • загуба на апетит
  • пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
  • Симптомите на диабет - като жажда, трябва да уринират по-често от обикновено и умора
  • продължително гадене и неразположение (повръщане)

Когато трябва да потърсите медицинска помощ

Консултирайте се с Вашия лекар веднага щом почувствате силна болка, тъй като това е предупредителен знак, че нещо не е наред. Ако това не е възможно, обадете се на 112.

Също така трябва да посетите лекар възможно най-скоро, ако:

  • развиват симптоми на жълтеница
  • продължавай да се чувстваш зле

Жълтеницата може да има редица причини в допълнение към панкреатита, но обикновено това е признак, че нещо не е наред с храносмилателния тракт.

Диагностика на хроничен панкреатит

Вашият семеен лекар ще ви попита за вашите симптоми и ще ви даде физически преглед. Той ще ви изпрати при специалист за допълнителни изследвания, ако смята, че имате хроничен панкреатит. Специалистът ще може да потвърди дали имате това състояние.

тестове

Тестовете и сканиранията се извършват в болницата. Те могат да включват:

  • ултразвуково сканиране - където звуковите вълни се използват за създаване на образ на панкреаса
  • CT сканиране - където се правят редица рентгенови лъчи, за да се създаде по-подробно 3D изображение на панкреаса
  • ендоскопско ултразвуково сканиране - където дълга, тънка тръба, съдържаща камера, се преминава през устата в стомаха, за да се направят снимки на панкреаса
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) - вид ядрено-магнитен резонанс, който предоставя подробна картина на панкреаса и околните органи

Биопсия

Понякога симптомите на хроничния панкреатит могат да бъдат много подобни на тези при рак на панкреаса. Може да се наложи биопсия, където малка проба от клетки се взема от панкреаса и се изпраща в лаборатория за проверка.

Причини за хроничен панкреатит

Най-честата причина за хроничен панкреатит е прекомерната консумация на алкохол в продължение на няколко години. Това може да причини повтарящи се епизоди на остър панкреатит, което води до повишено увреждане на панкреатичния орган.

При децата най-честата причина е муковисцидозата.

Нечестите причини включват:

  • пушене
  • имунна система, която атакува панкреаса (хроничен автоимунен панкреатит)
  • наследяване на дефектен ген, който спира панкреаса да функционира правилно
  • нараняване на панкреаса
  • камъни в жлъчката, които блокират отворите (каналите) на панкреаса
  • лъчетерапия на корема

В някои случаи не може да се установи причина. Това се нарича хроничен идиопатичен панкреатит.

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението на хроничен панкреатит помага за контролиране на състоянието и намаляване на симптомите.

Промяна в начина на живот

Избягване на алкохол

Най-важното нещо, което можете да направите, е да спрете да пиете алкохол, дори това да не е причината за вашето състояние.Това предотвратява допълнително увреждане на панкреаса и може да намали болката. Ако продължите да пиете алкохол, може да почувствате болка, която ви пречи да извършвате ежедневните си дейности, а също така е по-вероятно да развиете усложнения.

Някои хора с хроничен панкреатит са пристрастени към алкохола и се нуждаят от помощ и подкрепа, за да спрат да пият. Лечението на алкохолна зависимост включва:

  • съветвайте един по един
  • участие в групи за самопомощ - като Анонимни алкохолици
  • приемане на лекарство, наречено акампрозат, което може да намали нуждата от алкохол

Откажете се от пушенето

Ако пушите, трябва да спрете. Пушенето може да ускори щетите, причинени от хроничен панкреатит, което прави панкреаса по-вероятно да се откаже по-рано.

Можете да използвате лечение срещу тютюнопушене, като или бупропион - лекарство, използвано за намаляване на нуждата от цигари.

Консултирайте се с лекар за помощ и съвет относно отказването. Можете също така да се обадите на телефон за помощ срещу тютюнопушене или да се обадите на линия за спиране на пушенето на 0800 878 673 (безплатно обаждане от всички мрежи) за повече съвети.

Диетични промени

Тъй като хроничният панкреатит може да повлияе на способността ви да смилате определени храни, може да се наложи да промените диетата си. Вашият семеен лекар може да ви даде съвет или да се консултирате с диетолог, който ще разработи подходящ хранителен план.

Обикновено се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини, високо протеини и калории. Но не правете диетични промени без консултация със специалист.

Ензимни добавки

Може да Ви бъдат дадени ензимни добавки на панкреаса, за да помогнете на храносмилателната система да функционира по-ефективно.

Страничните ефекти на тези добавки включват диария, запек, гадене, повръщане и коремна болка. Консултирайте се със семейния си лекар, ако имате нежелани реакции, тъй като може да се наложи дозата Ви да бъде коригирана.

аналгетици

Облекчаването на болката е важна част от лечението на хроничен панкреатит.

Леки аналгетици

В повечето случаи първите използвани болкоуспокояващи са парацетамол или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен.

Тъй като продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства може да увеличи риска от развитие на стомашни язви, може да ви бъде предписан инхибитор, за да се предпазите от него.

По-силни успокоителни

Ако парацетамолът или противовъзпалителните лекарства не контролират болката, може да се нуждаете от успокоително на основата на опиат, като кодеин или трамадол. Страничните ефекти включват запек, гадене, повръщане и сънливост.

Запекът може да бъде особено труден за управление, така че може да ви бъде предписано слабително средство, което да помогне за облекчаването му.

Ако се почувствате сънливи, след като приемете успокоително на основата на опиати, избягвайте да шофирате и да използвате тежки инструменти или машини.

В случай на силна болка

Ако болката е силна, можете да бъдете насочени към специалист (гастроентеролог или панкреатично-жлъчен хирург) за по-нататъшна оценка. Може да Ви бъде препоръчано да се подложите на операция за облекчаване на болката или за лечение на усложнения.

В някои случаи може да се препоръча допълнително лекарство - амитриптилин, габапентин или прегабалин, което да помогне за облекчаване на болката. Ако това не е ефективно, понякога силната болка може да бъде облекчена в продължение на няколко седмици или месеци, като се използва инжекция, наречена нервен блок. Това блокира сигналите за болка в панкреаса.

В случай на тежки епизоди

Ако възпалението на панкреаса ви се влоши внезапно, може да се наложи кратък престой в болница за лечение. Това може да включва прилагане на течности директно през вената и допълване на кислорода.

Хирургия

Хирургията може да се използва за лечение на силна болка при хора с хроничен панкреатит.

Ендоскопска хирургия

Пациентите с камъни в жлъчката в панкреатичния канал могат да се възползват от ендоскопска хирургия и лечение, наречено литотрипсия. Литотрипсията включва използването на ударни вълни за разбиване на камъните на по-малки парчета. Ендоскопът се използва за достъп до панкреатичния канал, така че камъните да могат да бъдат отстранени. Това лечение може да подобри до известна степен болката, но ползата може да не е постоянна.

Резекция на панкреаса

В случаите, когато определени части на панкреаса са възпалени и причиняват силна болка, те могат да бъдат отстранени хирургично. Това се нарича резекция на панкреаса и може да бъде алтернатива, ако ендоскопското лечение не даде резултат.

Точната техника, използвана за резекция на панкреаса, зависи от това кои части трябва да бъдат отстранени. Говорете с хирургичния екип за ползите и рисковете от процедурата, преди да вземете решение.

Тотална панкреатектомия

В най-лошите случаи на хроничен панкреатит, ако панкреасът е бил сериозно засегнат, може да се наложи да се отстрани целият панкреас (тотална панкреатектомия). Това може да бъде много ефективно за лечение на болка, но вече няма да можете да произвеждате инсулина, от който се нуждае тялото ви. За да се преодолее този проблем, понякога се използва техника, наречена автоложна трансплантация на островни клетки на панкреаса.

По време на тази процедура островните клетки, отговорни за производството на инсулин, се отстраняват от панкреаса, преди да бъдат отстранени хирургично. След това островните клетки се смесват със специален разтвор и се инжектират в черния дроб.

Ако процедурата е успешна, островните клетки остават в черния дроб и започват да произвеждат инсулин. В краткосрочен план техниката изглежда ефективна, но може да се наложи допълнително дългосрочно лечение с инсулин.

Други тестове и проверки

Какво да правим в случай на хроничен панкреатит:

  • годишни проверки (на всеки 6 месеца под 16-годишна възраст), за да сте сигурни, че вашата диета ви дава нужните хранителни вещества
  • оценка на костната плътност на всеки 2 години - проблемите с храносмилането могат да повлияят на здравето на костите
  • кръвен тест за диабет на всеки 6 месеца
  • ежегодна проверка за рак на панкреаса, ако причината за хроничния панкреатит е наследствена

усложнения

Ежедневието с хронична болка може да причини психически и физически натоварвания. Консултирайте се със семейния си лекар, ако изпитвате стрес, тревожност или депресия, причинени от хроничен панкреатит.

Около 1 на 3 души с хроничен панкреатит в крайна сметка ще развият тип диабет, известен като диабет тип 3с. Това се случва, когато панкреасът вече не може да произвежда инсулин, тъй като е силно повреден.

Хората с хроничен панкреатит понякога могат да развият торбички с течност на повърхността на панкреаса (псевдокисти). Те могат да причинят подуване на корема, лошо храносмилане и хронична коремна болка. Кистите често изчезват сами. Понякога трябва да се дренират, като се използва техника, наречена ендоскопски ултразвуков дренаж или транспапиларен ендоскопски дренаж.

Хроничният панкреатит увеличава риска от рак на панкреаса, въпреки че шансовете са ниски.

Подкрепа за хора с хроничен панкреатит

Всяко дългосрочно здравословно състояние, особено такова, което причинява повтарящи се епизоди на болка или постоянна болка, може да повлияе на емоционалното и психологическото здраве.

Консултирайте се със семейния си лекар, ако изпитвате психологически и емоционални затруднения. Налични са лекарства, които могат да помогнат при стрес, тревожност и депресия. Разговорите с други хора със същото състояние често могат да намалят чувството на изолация и стрес.

Често задавани въпроси за хроничен панкреатит

Признаците на хроничен панкреатит са както следва:
- болка в горната част на корема, която се разпространява назад;
- коремна болка, която се влошава при хранене или пиене на алкохол;
- диария или мазни изпражнения;
- гадене и повръщане;
- силна коремна болка, която може да бъде постоянна или повтаряща се;
- отслабване.

Лечението на хроничен панкреатит се фокусира върху намаляване на болката и подобряване на храносмилателната функция. Увреждането на панкреаса не може да бъде обърнато, но с подходящи грижи трябва да можете да управлявате много от симптомите. Лечението може да включва лекарства, ендоскопски терапии или операция.