Хроничен панкреатит - ДИАГНОСТИКА - Защо доктор
БОЛЕСТИ
Какви са проявите на хроничен панкреатит ?
Болката е основният симптом на заболяването. Той се намира в стомашната ямка и излъчва дълбоко към гърба („трансфиксираща“ болка). Тя може да бъде интензивна, понякога облекчена от позицията на куче с пистолет. Продължителността му е променлива, от няколко часа до няколко дни, с безболезнени интервали, също много вариращи от няколко дни до няколко години. То се задейства или влошава от хранене с високо съдържание на мазнини и консумация на алкохол, което води до загуба на тегло при пациента, който ограничава приема на храна, за да избегне болка.
След десет години еволюция се засягат секрециите на хормони и храносмилателни сокове от панкреаса. След това може да се развие диабет, както и мастна диария ("стеаторея") поради недостатъчна секреция на панкреатичните ензими, които участват в храносмилането на мазнините. След това болките са склонни да изчезват.
Как да диагностицирам ?
Обикновена рентгенова снимка на корема без подготовка понякога показва наличие на калцификати на панкреаса.
При абдоминална ехография и CT сканиране наблюдаваме промяна в обема на панкреаса, както и наличие на калцификати, панкреатични кисти и понякога разширение на главния панкреатичен канал.
Ендоскопски е възможно да се визуализират основните жлъчни и панкреатични канали и техните лезии чрез извършване на ендоскопски ултразвук и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
При хроничен панкреатит кръвните тестове не са много полезни при поставянето на диагнозата. Амилаземията и липаземията не се променят при хроничната форма на заболяването, а само при остри пристъпи, при които липаземията може да бъде повишена. В случай на запушване на долния жлъчен канал (който е общ за панкреаса ("крушка на Ватер"), трансаминазите, гама-GT и билирубинемията също се увеличават.