Хроничен холецистит - симптоми компетентно за здравето на иливата
Член медицински експерт
Хроничните симптоми на галопиращ холецистит са много чести, които се срещат при хора от различни възрасти, но още по-често при хора на средна възраст - 40-60 години.
При хора над 75 години преобладава калкулозният холецистит. Както изчисленият, така и изчисленият холецистит жените страдат по-често от мъжете.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Субективни симптоми на хроничен холецистит
Болка
Болката е основният субективен симптом на заболяването. Локализацията, интензивността, продължителността на болката зависят от вида на съпътстваща дискинезия на жлъчните пътища, съпътстващи заболявания на храносмилателните органи, усложнения на хроничен холецистит.
Болката при хроничен женствен холецистит обикновено се локализира в областта на десния хипохондриум, понякога в епигастриалната област. Появата или усилването на болката обикновено се свързва с обилна храна, консумация на мазни, пържени, пикантни, твърде студени или горещи храни, газирани напитки, алкохол. Често болката се причинява от интензивни физически натоварвания или стресови психо-емоционални ситуации. Хроничният галопиращ холецистит почти винаги е придружен от дискинезия на жлъчния мехур. При хипотоничната версия на дискинезията болката от дясната страна обикновено е постоянна, болезнена, обикновено не достига висока степен на тежест. Понякога не толкова болката нарушава толкова, колкото чувството за тежест в десния хипохондриум.
При съпътстваща хипертонична дискинезия на жлъчния мехур болката е пароксизмална, доста интензивна, което е свързано със спастично свиване на жлъчния мехур. Изключително силна болка (жлъчна колика) обикновено се наблюдава при калкулозен или цервикален холецистит (преференциална локализация в областта на шийката на жлъчния мехур).
Болка с хроничен, импотентен холецистит излъчва в дясното рамо, дясната лопатка, понякога в ключицата. Произходът на болката, свързана със спазми на мускулите на жлъчния мехур, повишаване на налягането в него (при хипертонична дискинезия) или разтягане на жлъчния мехур, което също е придружено от повишаване на интравезикалното налягане.
Усложнявайки хроничния холецистит с перихолецистит, болката придобива характер на така наречената соматична болка. Причинява се от дразнене на париеталната перитонеума, подкожната тъкан, кожата, интернирани от чувствителни гръбначни нерви. Болката при перихолецистит е постоянна, но се увеличава с лактите и торса, резки движения с дясната ръка. Тя може да бъде по-често срещана и да се локализира в черния дроб. С развитието на хроничен панкреатит болката може да се обгърне, да се излъчи в епигастриума, левия хипохондриум, понякога в перидодалната област; когато се усложнява от реактивен хепатит - болката се локализира в областта на целия черен дроб.
Диспептични оплаквания
В периода на обостряне на хроничния холецистит често се затрудняват диспептичните оплаквания. Повръщането се наблюдава при 30-50% от пациентите и може да бъде причинено от съпътстващ гастродуоденит, панкреатит. Когато се комбинира с хипотонична дискинезия на жлъчния мехур след повръщане, може да има намалена болка и чувство на тежест в десния хипохондриум, с хипертонична дискинезия, повръщането увеличава болката. При повръщани маси могат да се открият билиарни примеси. Повръщането, подобно на болката, се предизвиква от консумация на алкохол, неточности в храната.
В периода на обостряне на хроничен холецистит без рани, пациентите често са обезпокоени от гадене, горчивина в устата, горчиво оригване (особено при хипотонична дискинезия на жлъчния мехур). В резултат на развитието на вторичен гастродуоденит, гастрит, панкреатит, ентерит има киселини, "гнила" скала, газове, намален апетит, диария.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Сърбяща кожа
Симптом, отразяващ нарушение на жлъчната секреция и дразнене на нервните окончания на кожата с жлъчни киселини. Най-типичен за холелитиаза, синдром на холестаза, но понякога може да се появи и при не-калумен холецистит поради конгестия.
Повишена телесна температура
Отбелязва се в периода на обостряне на хроничния холецистит при 30-40% от пациентите, може да бъде придружен от познание.
Психоафективни разстройства
Депресията, слабостта, умората, раздразнителността, емоционалната лабилност при хроничен холецистит без камъни са причинени не само на самото заболяване, но и на травматичните и соматогенетични ефекти, претоварени в кърмаческа и юношеска възраст. Психоемоционалните разстройства от своя страна придружават дисфункция на жлъчните пътища.
При 25-50% от пациентите с хроничен безразличен холецистит в периода на обостряне е възможна болка в областта на сърцето на рефлекторния генезис.
[18], [19], [20], [21]
Симптоми на хроничен холецистит: видове
Хроничните симптоми на холецистит от първата група (сегментни рефлекторни симптоми) се причиняват от продължително дразнене на сегментните образувания на автономната нервна система, интернализиране на жлъчната система и са разделени на две подгрупи.