Хроничен гастродуоденит при деца
Хроничен гастродуоденит характеризиращо се с неспецифично възпалително структурно преструктуриране на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, както и секреторни и двигателно-евакуационни нарушения.
При деца, за разлика от възрастните, изолирани лезии на стомаха или дванадесетопръстника се наблюдават относително рядко, в 10-15% от случаите. Много по-често се наблюдава комбинираното поражение на тези отдели. Дуоденумът, като хормонално активен орган, има регулаторен ефект върху функционалната и евакуационната активност на стомаха, панкреаса и жлъчните пътища.
Етиология и патогенеза
Водещата етиологична роля принадлежи на алиментарните (нередовно и недохранване, злоупотреба с пикантна храна, суха храна) и психогенни фактори. Значението на тези фактори се увеличава при наличие на наследствена предразположеност към заболявания на гастродуоденалната зона. Психотравматичните ситуации в семейството, училището, социалния кръг често се реализират под формата на вегетативно-съдова дистония, която засяга секрецията, двигателните умения, кръвоснабдяването, регенеративните процеси и синтеза на стомашно-чревни хормони. Дългосрочната употреба на лекарства (глюкокортикоиди, НСПВС), хранителни алергии и други фактори, които намаляват локалната специфична и неспецифична защита на лигавицата, също са важни.
Една от основните причини за развитието на хроничен гастродуоденит е инфекцията Helicobacter pylori. Дуоденитът се развива на фона на гастрит, причинен от Helicobacter pylori, и метаплазия на чревния епител на дванадесетопръстника в стомаха. Helicobacter pylori се установява в зони на метапластичен епител и причинява същите промени в тях, както в стомаха. Фокусите на стомашната метаплазия са нестабилни спрямо въздействието на съдържанието на дванадесетопръстника, което води до появата на ерозии. Следователно, гастродуоденит, свързан с Helicobacter pylori, по-често ерозивен.
Горните етиологични фактори имат токсично-алергични ефекти и причиняват морфологични промени в лигавицата на дванадесетопръстника. При тези условия се увеличава ролята на киселинно-пептичното увреждане на лигавицата при появата на евакуаторно-двигателни нарушения и намаляване на интрадуоденалното рН. Увреждащите фактори първо предизвикват дразнене на лигавицата, а след това дистрофични и атрофични промени в нея. В същото време се променя локалният имунитет, развива се автоимунна агресия, нарушава се синтеза на хормони, които регулират двигателно-секреторната функция на панкреатобилиарната система. В последния се появяват и възпалителни изменения. Това води до намаляване на синтеза на секретин и насищане с бикарбонати на панкреатичния сок, което от своя страна намалява алкализацията на чревното съдържание и допринася за развитието на атрофични промени.