Хроничен гастрит »Причини, симптоми, лечение

Хроничният гастрит е възпаление на стомашната лигавица, което продължава дълго време.

Кратка версия:

Хроничният гастрит се развива в продължение на дълъг период от време и често е без симптоми.
Диагнозата обикновено е случайна находка.
Има три основни форми: гастрит тип А (автоимунен гастрит), гастрит тип В (хеликобактер гастрит) и гастрит тип С (химично токсичен гастрит).
Трите форми се третират по различен начин.

Хроничният гастрит е едно от най-често срещаните заболявания при възрастните хора. Предполага се, че в западните индустриализирани държави почти половината от над 50-годишните са засегнати от хроничен гастрит. Много от тези пациенти обаче са напълно без симптоми. Тогава възпалението на стомашната лигавица често се открива само случайно.

При хронично възпаление на стомашната лигавица симптомите се развиват бавно и възпалението често не причинява никакви симптоми. Когато възникнат оплаквания, те често не са конкретни. Те включват:

Подуване на корема
гадене
Усещане за натиск
Болка в горната част на корема
Метеоризъм
диария
Отвращение към определени храни

При хроничен гастрит в зависимост от причините се различават следните три основни форми:

Гастрит тип А (автоимунен гастрит)

Тази форма на възпаление на стомашната лигавица е едно от така наречените автоимунни заболявания. Това означава, че имунната система погрешно изгражда защитни вещества срещу собствената тъкан на тялото. При гастрит тип А тези автоантитела са насочени срещу онези жлезисти клетки на стомашната лигавица, които произвеждат стомашен сок (париетални клетки). Ако те бъдат атакувани от имунната система, лигавицата на стомаха се възпалява. Париеталните клетки загиват и се произвежда все по-малко стомашна киселина. След това се говори за атрофичен гастрит.

В допълнение, често се откриват антитела срещу париеталните клетки и вътрешния фактор, произведен от париеталните клетки, който е необходим за усвояването на витамин В12. В резултат на това засегнатите могат да развият дефицит на витамин В12, който може да се прояви в нарушения на кръвообразуването (пернициозна анемия), но също и в неврологични симптоми. Загубата на производство на киселина (наречена ахлорхидрия) също води до намалена абсорбция на желязо. Често последствие при жени с детероден потенциал е тежкият дефицит на желязо.

Гастритът тип А обикновено е ограничен до горната част на органа (корпус и очно дъно). Около 2 процента от всички жени са засегнати, често в семейства; много рядко се среща при мъжете.

Как се диагностицира гастрит тип А?

Болестта често остава неоткрита в продължение на много години, тъй като диагнозата обикновено е трудна. Експертите препоръчват рутинно изследване за антитела срещу париетални клетки и гастрин (серумният гастрин е много висок поради недостатъчно производство на киселина) при всички жени с неспецифични стомашно-чревни симптоми, нарушения на изпразването на стомаха, дефицит на желязо, дефицит на витамин В12 или хашимототиреоидит. С относителен дял на случаите на заболяване от около пет процента, автоимунният гастрит е една от сравнително редките форми на хронично възпаление на стомашната лигавица.

Как се лекува гастрит тип А?

Към този момент гастритът тип А не може да бъде лекуван причинно-следствено. Тук е важно да се осигури достатъчно количество желязо и витамин В12, за предпочитане парентерално, в случай на дефицит, свързан със заболяване.

Гастрит тип В (хеликобактер гастрит)

С дял от над 15 процента, тип В гастрит е второто най-често срещано хронично възпаление на стомашната лигавица. Причинява се от инфекция с бактерията Helicobacter pylori. Този зародиш обикновено се предава от човек на човек чрез фекално-орално предаване - обикновено преди шестгодишна възраст. В стомаха Helicobacter pylori първо колонизира долната част пред стомашната порта, т. Нар. Antrum. Оттам бактериите могат да се разпространят с течение на времето и в крайна сметка да доведат до възпаление на лигавицата в стомаха (пангастрит).

Според проучвания между 10 и 30 процента от всички жители на западните индустриализирани държави са заразени с този стомашен зародиш, въпреки че вероятността се увеличава с възрастта. В някои развиващи се страни процентът е над 80 процента, което вероятно се дължи на по-лоши хигиенни условия, които насърчават инфекцията от човек на човек. Не всички хора с Helicobacter pylori обаче развиват възпаление на стомашната лигавица.

Проблемът е, че хеликобактерният гастрит може да доведе до редица, понякога сериозни, вторични заболявания. Например, стомашна язва (стомашна язва) много често се свързва с инфекция с хеликобактер, язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника) на практика винаги е следствие от инфекцията. В допълнение, някои видове се считат за рисков фактор за развитието на рак на стомаха.

Как се лекува гастрит тип В?

Най-важният метод за лечение на гастрит тип В е така наречената ерадикационна терапия. Пациентите приемат комбинация от различни антибиотици и инхибитор на протонната помпа (напр. Омепразол, пантопразол или езомепразол) за определен период от време. С помощта на тази терапия инфекцията с Helicobacter pylori може да бъде елиминирана в до 90 процента от случаите. Дали лечението е било успешно може да се провери няколко седмици по-късно (поне 10) с помощта на гастроскопия, дишане или тест на изпражненията.

Това лечение определено трябва да се проведе, ако В гастритът е довел до язва на стомаха или дванадесетопръстника. Освен това атрофичният гастрит с ремоделиране на стомашната лигавица и загуба на киселинно производство или стомашни тумори са твърди показания за лечение на ерадикация. Ако индуцираното от Helicobacter възпаление на стомашната лигавица е слабо изразено, стойността на терапията за ерадикация все още не е ясно изяснена. Страничните ефекти от антибиотичната терапия не са незначителни, поради което лекарят и пациентът трябва да преценят ползите и рисковете заедно. Възможните странични ефекти от лечението включват алергични реакции, гадене, повръщане, диария, коремна болка, подуване на корема и киселини.

Гастрит тип С (химически токсичен гастрит)

Тази форма, известна още като химически токсичен гастрит, се причинява от вещества, които имат вредно въздействие върху стомашната лигавица. Това включва, например, жлъчката, когато тече обратно от дванадесетопръстника в стомаха.

Най-честата причина за гастрит С е (продължителната) употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или ацетилсалицилова киселина. Но други дразнещи стомаха лекарства и прекомерната консумация на алкохол също могат да причинят заболяването. Гастритът тип С представлява над 50% от всички хронични инфекции на стомашната лигавица.

В допълнение към тези три основни вида хроничен гастрит, има и някои редки форми на заболяването, като гастрит на Crohn или гигантски гъвкав гастрит.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Улрих Крафт (първи автор 2013), Silke Brenner (2018)
Медицински преглед:
Ао. Унив. Професор доктор. мед. Кристоф Гаше
Редакторска редакция:
Д-р мед. Лиза Демел, Астрид Лайтнър

Състояние на медицинската информация: Юни 2018 г.