ХРОНИЧЕН АВТОИМУНЕН ТИРОИДИТ Д-р Кристина Роман
Първичен ендокринолог
ХРОНИЧЕН САМИМУНЕН ТИРОИДИТ (HASHIMOTO)
ЩИТОВАТА ЖЛЕЗА И РОЛЯТА В ТЯЛОТО
Щитовидната жлеза е разположена в предната част на гърлото и има ролята да произвежда хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4) чрез комбиниране на йод с протеини .
„Производството“ на тиреоидни хормони се контролира в мозъка от хипофизната жлеза чрез хормона TSH .
На уебсайта с адреса по-долу можете да намерите анимация на английски, която обяснява как изглежда и работи щитовидната жлеза:
www.bupa.co.uk/health-information/directory/u/underactive-thyroid
Ролята на хормоните на щитовидната жлеза е много важна при децата (преди раждането, особено през първите 3 месеца вътрематочна) в нормалното развитие на мозъка и интелекта, но също така и в хармоничното развитие на цялото тяло.
При възрастни хормоните на щитовидната жлеза имат множество роли, най-важната от които е метаболитната (в енергоспестяването на организма, терморегулацията - осигурява "изгарянията", необходими за производството на топлина/енергия в тялото), в контрола на сърдечната функция, мозъка, мускулите и т.н.
Липсата или излишъкът на хормони на щитовидната жлеза забавя, съответно ускорява всички функции на тялото .
ХАШИМОТО АВТОНОМЕН ХРОНИЧЕН ТИРОИДИТ
Тиреоидит на Хашимото е хронично автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза и може да започне на всяка възраст (от деца до възрастни хора).
Болестта е по-често при жените (около 1 на 8 жени е засегната), по-рядко при мъжете.
На съществуващ генетичен фон (предразположението към болестта се предава в семейството, обикновено по женска линия) действа отключващ фактор (стрес, бременност, раждане, аборт, пубертет или менопауза, прекомерен прием на йод (храна, спирулина, йодид, йод-съдържащи витамини, контрастни вещества, амиодарон-кордарон, интерферон и др.), които причиняват началото на заболяването .
В кръвта се появяват антитела, насочени срещу щитовидната жлеза (ATPO, Anti Thyroglobulin), което причинява хронично възпаление на нея и след време нейното унищожаване.
По този начин щитовидната жлеза вече не може да произвежда достатъчно хормони, инсталирайки хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза).
След като хипотиреоидизмът настъпи, това е така
постоянен (за цял живот),
необратим (не се подобрява с времето, но се влошава от прогресивно разрушаване на щитовидната жлеза),
изисква хормонозаместителна терапия и постоянен ендокринен мониторинг до края на живота ви.
Тиреоидит на Хашимото може да се развие и с хипертиреоидизъм (рядко, особено в началото на заболяването), когато много голям брой антитела унищожават голяма маса тироидни клетки, освобождавайки излишък от тиреоидни хормони в кръвта. Ако се появи хипертиреоидизъм, обикновено е лек, преходен (трае 1-3 месеца) и не изисква лечение, той отшумява сам.
След избухване на хипертиреоидизъм, след кратък период на еутиреоидизъм (нормална функция на щитовидната жлеза), ще бъде инсталиран хипотиреоидизъм, който е постоянен.
ЗНАЦИ И СИМПТОМИ НА БОЛЕСТТА
Кръвните тестове, които диагностицират тиреоидита на Хашимото, са антитела срещу TPO и антитела срещу тиреоглобулин.
Ако те са положителни, вече не е необходимо да ги дозирате по време на заболяването, тъй като, въпреки че стойността им ще варира, тази промяна няма клинично значение.
За да се види дали щитовидната жлеза произвежда достатъчно хормони, количеството на хормоните на щитовидната жлеза TSH, FT4 се измерва в кръвта.
Нормална функция (щитовидната жлеза произвежда достатъчно хормони) = еутиреоидизъм (нормален TSH, FT4)
Хипофункция (дефицит на хормони на щитовидната жлеза) = хипотиреоидизъм (висок TSH, нисък FT4)
Хиперфункция (излишък на хормони на щитовидната жлеза) = хипертиреоидизъм (нисък TSH, повишен FT4)
Ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива специфични промени при хронично възпаление на щитовидната жлеза (нехомогенен, хипоехогенен, псевдонодуларен външен вид).
http://www.endocrinologiesibiu.com/attachments/Image/tiroida_normala_eco.jpg
Фигура 1. Ултразвук на щитовидната жлеза - нормален външен вид
1.1. Нормално изглеждащ ултразвук на щитовидната жлеза: десен и ляв щитовиден лоб, щитовидна истма, трахея (средна)
Фигура 2. Типичен ултразвуков външен вид за тиреоидит на Хашимото