Хроничен алкохолизъм на III (последен) етап, Клиника "Преображение"
За третия (последен) стадий на хроничен алкохолизъм са характерни качествено нови симптоми, определени от токсична енцефалопатия, изразена в този етап, дълбоко увреждане на вътрешните органи, метаболитни процеси, водещи до отслабване на защитните механизми. Етап 3 настъпва, когато алкохолизмът е на възраст 10-20 години, но не е задължително при пациенти в напреднала възраст средната възраст на пациентите на този етап е 45 години.
Първичната патологична жажда за алкохол е значително променена. Натрапчивият му характер намалява, чувството за дискомфорт по време на периоди на въздържание се обяснява не толкова от ситуационни фактори, колкото от разстройства на настроението с депресивен цвят. Поради пълната загуба на ситуационен контрол, дори лека психическа травма може да предизвика необуздано желание за алкохол, което води до друг алкохолен излишък.
Толерантността към алкохола започва да намалява през преходния етап 2-3, а при формирания етап 3 е значително намалена. Най-ранният признак на прехода от етап 2 към етап 3 е спад в еднократната толерантност, т.е. интоксикацията идва от значително по-малко алкохол.
Намаляването на толерантността се обяснява с намаляване на активността на алкохолна дехидрогеназа и други ензимни системи, както и намаляване на резистентността към алкохола на централната нервна система (токсична енцефалопатия) и намаляване на компенсаторните възможности.
Комбинацията от намаляване на толерантността с появата на повръщане след интоксикация е съществен диагностичен признак, показващ прехода на алкохолизма към етап 3.
Естеството на интоксикация в III етап на алкохолизъм е тясно свързано с намаляване на толерантността. Тъй като еднократното количество алкохол е значително намалено, не се случва такава тежка интоксикация, както в етап 2.
При интоксикация, като правило, еуфорията отсъства или е слабо изразена, дезинхибирането, злобата, агресивността са много по-малко, поради което поведението на алкохоличен пациент става по-толерантно на обществени места и у дома.
Превръща се от „насилствен“ в „тих“. Когато се консумират значителни количества алкохол, бързо се появяват зашеметяващи и сопорични явления. На етап 3 пиянството, дори след относително малки количества алкохол, може да бъде придружено от амнезия за значителен период.
Загуба на количествен контрол на 3 етапа се отбелязва след най-малките количества алкохол - чаша водка или вино. „Критичната доза“, предизвикваща бурно, неустоимо привличане, е намалена до минимум. Ситуационният контрол на 3 етапа напълно отсъства, което е следствие от тежкото разграждане на алкохола.
Синдромът на отнемане на алкохол в стадий III се появява след консумация на относително малки дози алкохол, е придружен от по-упорити и продължителни, отколкото при етап 2, соматовегетативни и неврологични нарушения, общо болезнено състояние и неудържимо желание за интоксикация (вторият вариант на вторично патологично желание за алкохол).
Тъй като в трите етапа на алкохолизъм единичните дози алкохол са относително малки, симптомите на въздържание се появяват в рамките на няколко часа, докато желанието за напиване е много интензивно, неустоимо. За външни лица алкохоликът в стадий 3 на заболяването е по-малко забележим в състояние на интоксикация, когато е пасивен, изпитва състояние на комфорт, но в абстиненция той е суетлив, просещ, унижен и понякога агресивен, може веднага да използва всеки съдържащи алкохол сурогати.
Форми на пиянство. За преходния етап 2-3 е характерно периодично пиянство, което показва началото на намаляване на толерантността към алкохола. В бъдеще се формира или постоянно пиянство на фона на намалена толерантност, или най-характерните за етап 3 циклични запои.
Постоянното пиянство на фона на намалена толерантност се характеризира с използването на частични порции алкохол през деня на интервали от 2-4 часа. Алкохоликът е постоянно в лека до умерена интоксикация.