Хъркане - Биология

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Антибиотици от бактерии

Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин

Молекулярен компас за подравняване на клетките

Какво кара листата да стареят през есента

Демокрацията на лешоядите токачки

Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи

| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство

Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

хъркане

С хъркане (Med. Rhonchopathy) е пращене, което се генерира в горните дихателни пътища на спящ човек. Нарича се и нормално хъркане компенсирано хъркане и е стандартен вариант без стойност на заболяването. Около 60% от мъжете и 40% от жените хъркат с възрастта. Около 10% от децата хъркат. В случай на силно изразено хъркане, в резултат на това може да се намали снабдяването с кислород и да се наруши сънят. Тогава човек говори за обструктивно хъркане.

Значение за здравето

Когато човек редовно получава от обструктивно хъркане е засегнат и страда от него или е нарушен в ежедневието, свързано със съня нарушение на дишането се диагностицира съгласно Международната класификация на нарушенията на съня (ICSD-2). Тогава човек говори за един Ронхопатия или от Синдром на съпротива на горните дихателни пътища (UARS), при която, за разлика от синдрома на обструктивна сънна апнея (OSAS), има само временна оклузия на горните дихателни пътища, но което също може да доведе до хипоксия (липса на кислород), възбуда (реакции на събуждане) и като резултат до нарушения на сънливостта и концентрацията през деня. Специализираната литература обсъжда дали синдромът на резистентност на горните дихателни пътища и синдромът на обструктивната сънна апнея са две различни нарушения на съня или просто различни степени на тежест на едно и също нарушение на съня. Международната класификация на нарушенията на съня определя синдрома на съпротива на горните дихателни пътища като лека форма на синдром на обструктивна сънна апнея. Епидемиологичните проучвания показват, че хората, които страдат от нелекувано обструктивно хъркане, са изложени на повишен риск от развитие на високо кръвно налягане (хипертония), инсулт и инфаркт. [1]

причини

Шумът от хъркане се причинява от пърхащи движения на небцето и язвеца, понякога и на основата на езика и гърлото при дишане. В някои случаи може да бъде причинено от запушване на носа.

Когато хъркате, обикновено има запушване на дихателните пътища. По-голямата част от времето, мекото небце, отпуснато в резултат на релаксацията на тялото, се люлее трептящо в смученето на дъха. Гърбът на езика също може да падне обратно в гърлото. Така че има не само един фактор, който може да е причина за този симптом.

При повечето хора хъркането възниква в зависимост от положението на тялото. Хъркането често се появява в легнало положение, когато долната челюст на спящия не е поддържана и той диша през отворената уста. Ако тялото регистрира липса на кислород, причинено от затрудненото дишане, това предизвиква промяна в позицията.

Затлъстяването или генетичното предразположение също могат да бъдат отговорни за анатомична особеност, която в крайна сметка причинява хъркане: дихателната система на спящия не може да поддържа необходимото напрежение във всяка позиция на тялото, за да предотврати хъркането.

По същия начин консумацията на алкохол или употребата на успокоителни, приспивателни, транквиланти и психотропни лекарства насърчават отпускането на мекото небце и по този начин процеса на хъркане.

Хъркането има различни форми. Има хора, които хъркат само от време на време, напр. Б. с настинка. Други хора хъркат почти всяка вечер, понякога свързани с много силни, много досадни шумове. Постоянно запушен нос, например от изкривена носна преграда, е друга възможна причина за хъркане.

В най-силната си форма хъркащият може дори да се събуди от собствения си хъркащ звук; В допълнение, дишането спира поради пълен колапс на гърлото от 30 секунди или повече. Такива респираторни арести могат да се случат до 100 пъти на нощ, което сериозно засяга съня. Такава екстремна форма на хъркане, съчетана със спиране на дишането, се нарича синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS); трябва да се разглежда като значително нарушение на съня.

Синдромът на сънната апнея често се придружава от тежки кошмари. При сънна апнея спящият страда от огромна липса на кислород. Тялото активира защитен рефлекс. Това увеличава усилието, необходимо за дишане, и напрежението в дихателните пътища и дихателните мускули, така че да можете да поемете дълбоко въздух. Задейства се реакция на стрес, която води до повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Има и прилив на адреналин. Засегнатото лице може да се събуди, задъхано и със силно сърцебиене, но по-голямата част от стресовите реакции протичат незабелязано по време на сън.

последствия

Последствия за хъркащия

Често хората, които хъркат, нямат спокоен сън, тъй като циклите на хъркане се случват главно във важните фази на съня и дълбокия сън. Умората, нервността и умората дори след дълъг сън са резултатът, когато сте будни. По-сериозните проблеми с хъркането, ако се появят в дългосрочен план и не бъдат разпознати, могат да доведат до увреждания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане) с увеличаване на риска от инфаркт и инсулт.

Американско проучване предполага, че хъркането в ранна детска възраст може потенциално да има отрицателно въздействие върху когнитивното развитие: В групата на анкетираните седмокласници и осмокласници е имало над средния брой деца, които са се справяли зле в училище хъркаха, когато бяха на 2 до 6 години. [2] Проучване сред 4- до 5-годишни деца показва, че когато родителите съобщават за хъркането и нарушения сън на децата си, тези деца всъщност са имали нарушения на съня и поведенчески проблеми; това корелира с пушенето на майката, но не и с бащата. [3] Причинно-следствена верига от ефекти на хъркането при деца не може да бъде категорично доказана. В допълнение, детското хъркане не може да бъде разграничено от синдрома на сънна апнея само въз основа на клиничната история. [4]

Последици за партньора

При 20 децибела нивото на шум от хъркането е сравнима с обема на шумоленето на листата, но може да достигне и стойности, които са повече от четири пъти по-високи. The Книга на рекордите на Гинес изброява хъркането от 93 децибела, което съответства на нивото на шум на оживена магистрала. [5]

Хъркането застрашава здравето на партньора и стабилността на връзката. [6] Според проучване от 2005 г. на Университета в Съри [7], сред 25 двойки мъжете често пропускат хъркането на партньора си, тъй като сънят им е по-дълбок; но щом хъркането ги притесни, повечето от тях събудиха партньора си. И обратно, жените се опитваха предимно да не събуждат своя хъркащ партньор, дори ако хъркането им струваше сън. [8] [9]

правила за поведение

Можете да се опитате да се преборите с хъркането, като вземете прости, самостоятелно предприети мерки. Често успява поне да облекчи хъркането; тези мерки обаче не винаги са успешни.

Медицинско лечение

Трябва да се осигури подходящо лечение в случаите, когато затрудненото назално дишане може да бъде очевидната причина за хъркането. Примерите включват изкривяване на преградата (отклонение на преградата), инфекции на максиларния синус, разширени турбини и алергии. Често има комбинация от няколко от тези причини. Причината може да се наложи да се определи чрез сомно ендоскопия.

Хирургични интервенции

Хирургичните интервенции обещават известна степен на успех, въпреки че някои от тях са необратими.

Възможно е да стегнете небцето и фаринкса и да премахнете по-голямата част от увулата. По време на тази процедура обикновено се отстраняват и сливиците (tonsilla palatina). Тази интервенция се нарича Увула-палато-фаринго-пластмаса (UPPP) определен. Тази операция води до значително подобрение на хъркането при повече от половината от хъркащите и до умерено подобрение при други 40%. Тази процедура трябва да се извършва под анестезия като стационар. Усложненията са редки; В допълнение към кървенето през първата седмица може да има и дългосрочни проблеми като преглъщане с изтичане на течност от ноздрите, болка при преглъщане или отворени ноздри.

Използването на лазер е по-щадящ метод. Отстраняват се части от небцето и увулата. Тази хирургическа техника се нарича Лазерно-асистирана увула палатопластика (LAUP) определен. Процедурата може да се проведе амбулаторно под местна упойка; препоръчва се обаче операция под упойка. Усложненията при тази лазерна операция са сравнително редки. Процентът на успех е около 60 до 80 процента.

През последните години Радиочестотна терапия (RFITT): Тук сондите се пробиват в тъканта на гърлото и тъканта се вари при относително ниски температури (приблизително 80 ° C), използвайки висока честота в ISM лентата. След това рубцовото свиване на небцето стабилизира тъканта и по този начин намалява шума от хъркането.

В Радиочестотна подпомогната увулопалатопластика (RF-UPP) в комбинация с коагулацията на мекото небце се отстранява излишната тъкан по небните дъги (лента) и по увулата. Това комбинирано лечение може значително да намали хъркането. Тъй като температурата при радиочестотно лечение обикновено е значително по-ниска от тази при лазер и, за разлика от LAUP, мускулът на мекото небце не се реже, следоперативната болка е сравнително ниска при този метод.

Импланти с меко небце: Мекото небце се стабилизира чрез поставяне на пластмасови щифтове под местна упойка. Ако щифтовете се свалят, те просто се сменят. Терапията е подходяща само за около десет процента от всички хъркащи, защото ако мекото небце на пациента е твърде голямо, пациентът може да се задави от импланта.

UvulaFlap: Сгънатата увула се пришива към небцето. Лигавицата не е засегната. Възможни са симптоми по време на акта на преглъщане и нарушения на говора.

Отстраняване на бадем: При възрастни сливиците нямат важна функция. Ако сливиците са твърде големи, отстраняването може да се комбинира с операция на мекото небце. Възможно е вторично кървене.

В Изкривяване на преградата и разширения на турбината трябва да се извърши хирургично изправяне на носната преграда и намаляване на турбината.

Има широк спектър от възможности за лечение на максиларен синус и инфекции на синусите, в зависимост от степента на максиларния синус или инфекция на синусите: Те варират от прилагане на отхрачващи средства, антибиотици и антрално напояване до операции на максиларен синус и етмоиди.

По-нататъшни хирургични мерки

Мерките за хирургическа интервенция, описани по-долу, са отчасти противоречиви в немскоговорящите страни, те се разпространяват главно в САЩ. Някои от тях имат своята обосновка, особено в случай на вродени размествания на гърба на езика и долната челюст. Често има препятствие на много нива, на което се реагира с многостепенна хирургия.

максиломадибуларно развитие: Авансиране на долната челюст чрез разделяне на долната челюст

Окачване на езика: Езикът се изтегля напред от неразбираема нишка, която е прикрепена към винт на долната челюст

Суспензия на Hyoid: За да се предотврати падането на основата на езика назад, хиоидната кост и ларинкса се свързват така, че гърлото да се отваря. Възможно е затруднено преглъщане и промени в гласа. Промяна в усещането за ларинкса.

обучение

Няколко пилотни проучвания [10] [11] [12] показаха, че активното трениране на мускулите за задната част на устата, небцето и гърлото също може да доведе до известен успех срещу нощно отпускане на дишането.

Устройства против хъркане

Носен пластир може да се използва срещу леки смущения в носното дишане. Ако няма затруднено назално дишане или ако затрудненото назално дишане вече е отстранено хирургично или по друг начин, остават само следните мерки:

На пазара има различни устройства, които са предназначени да събуждат хъркащите през нощта, когато те силно хъркат и да ги обучават да не хъркат. По правило такива устройства не са обещаващи, защото в крайна сметка не могат да предотвратят срутването на гърлото; хъркащият е доста допълнително обезпокоен в съня си от това устройство.

Мандибуларна шина на изпъкналост държи долната челюст във фиксирано положение, докато спи, така че езикът да не може да падне назад и да блокира дихателните пътища. Повечето пациенти се разбират добре с него, а ефективността е 50-100% намаляване на хъркането.

Предсърдна плоча (наричана още предсърдна шина) се поставя във външния орален вестибюл между устните и предните зъби и по този начин блокира дишането през устата. Контурите от вътрешната страна на предсърдната шина/плоча действат като играчка за езика. Полученият преглъщащ рефлекс притиска езика към предните зъби и предсърдната шина/предсърдната плоча и се поставя там от полученото отрицателно налягане. Свободното пространство на дихателната тръба се разширява и вибрациите на мекото небце се блокират. По този начин се предотвратяват шумовите шумове. Когато се нагрява в устата, биопластичният материал става още по-еластичен и се адаптира индивидуално към оралния вестибюл.

Друга възможност е да фиксирате мекото небце с обикновена скоба: Чрез поставяне на меко небце в устната кухина, въздушният канал зад мекото небце е механично предотвратен от затваряне. Това осигурява ниско съпротивление на въздушния проход по време на сън и предотвратява вибрациите, генериращи шум директно в точката на произход.

Друга възможност за потискане на хъркането е - в случай на зависима от позицията симптоматика - обучение на позицията.Някои пациенти хъркат само в легнало положение, така че да могат да получат помощ за позициониране, привързано към гърба им. Тази помощ за съхранение, напр. Б. под формата на раница, пълна с кърпи с колан на кръста, прави легналото положение толкова неудобно, че не може да се приема несъзнателно през нощта.

Нощната вентилация с положително налягане с маска (лечение с CPAP) е подходяща за повишаване на налягането в дихателните пътища, предотвратяване на срутването на дихателните пътища и по този начин потискане на хъркането. Този метод обаче е свързан с неудобството на нощната дихателна маска, така че обикновено се използва само когато пациентът е особено нарушен под формата на нарушения на сънливостта и концентрацията през деня, както и при паузи през нощта, т.е. със синдром на сънна апнея.