Храносмилателни инфекции с ешерихия коли (E
Общ преглед
Eschierichia coli (наричана още E. coli) е бактерия, която може да причини сериозни инфекции. Стотици видове или видове Е. coli обикновено живеят в храносмилателния тракт при хора и животни.
Някои видове произвеждат силен токсин, който причинява кървава диария и рядко може да причини сериозни хематологични проблеми и дори бъбречна недостатъчност.
Най-често срещаният тип Е. coli е Е. coli O157: H7 (цифрите и буквите показват вида на Е. coli). Други видове Е. coli могат да причинят инфекции на пикочните пътища или други инфекции.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
симптоми
Децата са по-склонни от възрастни да имат храносмилателни инфекции с E coli O157: H7 (ентерохеморагична E. coli). Повечето хора с инфекцията ще имат следните симптоми:
- тежки спазми в стомаха и чувствителния корем
- първоначално водниста диария, която може да стане кървава
- гадене и повръщане.
Някои хора, които са заразени с бактерията Е. coli, може да нямат симптоми. Те могат да разпространят инфекцията, без да са наясно с това. Има много други състояния, които имат симптоми, подобни на тези при инфекция с Е. coli. Диагностицирането на инфекция с Е коли може да бъде трудно, тъй като повечето бактериални инфекции с Е. coli, които причиняват диария, са придружени от висока температура. Ако треската е със средна интензивност или липсва, лекарят може да подозира, че друга бактерия е причинила симптомите.
Кървавата диария е често срещана при потвърдени случаи на инфекция с Е. coli, но бактерията може да причини и некървава диария.
Обичайните симптоми на инфекция с Е. coli приключват след около седмица без допълнителни усложнения. Въпреки това, тежки хематологични проблеми и проблеми с бъбреците могат да се появят 2-14 дни след появата на диария. Тези проблеми могат да доведат до бъбречна недостатъчност и понякога да влошат дългосрочното здраве или смърт при някои деца и възрастни хора.
разследвания
Медицинска оценка при диария, причинена от E coli O157: H7 обикновено започва с общ клиничен преглед и медицинска история.
По време на медицинската история лекарят ще задава въпроси като:
- кога е започнала диарията, колко време е минало от последното изпражнение и колко чести са коремните спазми?
- кръв има в изпражненията и ако да, колко е налице?
- ако пациентът има студени тръпки или треска?
- ако пациентът е имал коремни спазми, гадене или повръщане?
- ако пациентът се чувства уморен или раздразнителен?
- ако пациентът се чувства слаб или замаян?
Инфекциите с Е. coli лесно се бъркат с други състояния със сходни симптоми като инфекциозни заболявания. Лекарят може да заподозре човек в инфекция с Е. coli, ако е бил изложен на бактерията.
По време на медицинската история лекарят може да попита:
- ако лицето е било в дневен център, ако е ходило на училище, ако е било в частен санаториум или в друга институция, която предоставя грижи за възрастни
- ако наскоро е ял в ресторант
- ако сте консумирали недостатъчно сварено месо, непастьоризирано мляко или други млечни продукти или сте консумирали непастьоризирани сокове
- ако сте имали контакт с лице, което има или наскоро е имало диария
- ако е пътувал наскоро
- ако наскоро сте използвали антибиотици.
По време на общия клиничен преглед лекарят ще провери:
- температура
- кръвно налягане и пулс
- кожата, за да се види степента на бледност
- коремна нежност
- ректума чрез ректална кашлица за откриване на кръв в изпражненията.
Лекарят, който подозира инфекция с E coli, ще поиска копрокултура (култура на изпражнения), за да идентифицира вида на E coli, отговорен за заболяването. Тъй като бактериите могат да изчезнат от тялото за няколко дни, пробата на изпражненията трябва да се вземе възможно най-скоро след появата на симптомите.
Понякога могат да се използват и други тестове за откриване на бактерията, но те не се използват често.
Ако детето или възрастният човек са диагностицирани с инфекция с Е. coli, те трябва да бъдат наблюдавани, за да се предотвратят сериозни хематологични усложнения или бъбречно заболяване. Мониторингът на пациентите изисква изследвания на кръв и урина за определяне на основните елементи в кръвта и други телесни течности.
Лечение
Лечение на инфекция с E coli O157: H7 включва основно лечение на усложнения, особено дехидратация, причинена от диария.
Ако симптомите се появят поради тежки хематологични нарушения и бъбречна дисфункция, като анемия или бъбречна недостатъчност, лечението трябва да включва:
- внимателно ребалансиране на хидроелектролитичните нарушения
- диализа за филтриране на остатъци от кръв; някои хора с бъбречна недостатъчност поради инфекция с Е. coli се нуждаят от диализа
- кръвопреливане, което лекува анемия чрез въвеждане на червени кръвни клетки, което подобрява оксигенацията.
Фармацевтично лечение
Повечето възрастни без други медицински проблеми, които се заразяват с Е. coli, се излекуват за 5-10 дни без медикаментозно лечение. Обикновено антибиотиците не се препоръчват. Лекарят трябва да бъде уведомен, ако човек счита, че има инфекция с Е. coli и се лекува с антибиотици.
Антидиаричните лекарства без рецепта не се използват за лечение на инфекция с Е коли. Много антидиарейни средства забавят чревния транзит, което води до застой на храната и хранителните отпадъци в червата. Това позволява повече токсини, произведени от Е. coli, да бъдат абсорбирани от червата поради забавяне на чревния транзит, като по този начин се увеличава рискът от усложнения като тежки хематологични нарушения или нарушена бъбречна функция.
Следните лекарства против диария, които се продават без рецепта, трябва да се избягват, ако дадено лице има съмнения за инфекция с Е. coli:
- продукти, съдържащи лоперамид хидрохлорид; те включват Imodium, Imodium A-D, Maalox Antidiarrheal, Kaopectate II. Забележка: Maalox и Kaopectate II се предлагат на пазара под различни имена. Трябва да се избягват само тези, съдържащи лоперамид.
- продукти, съдържащи салицилати: те включват пепто-бисмол и подобни антидиарейни продукти на основата на бисмут, аспирин и ибупрофен (Advil); салицилатите могат да увеличат кървенето в червата.
Да запомня!
Антидиарейните лекарства по рецепта могат да бъдат вредни за хората с инфекция с Е коли. Вашият лекар може да Ви предпише едно от тези лекарства, ако не знаете, че диарията се дължи на инфекция с Е коли. Пациентът трябва да говори със своя лекар за симптомите си. Обменът на информация е важен за установяването на правилна диагноза.
Следните антидиарейни лекарства по лекарско предписание трябва да се избягват при съмнение за инфекция с Е. coli:
- дифеноксин хидрохлорид с атропан сулфат (Motofen)
- дифеноксилатен хидрохлорид с атропан сулфат (Lomotil)
- лоперамид хидрохлорид (Imodium).
Инфекция на пикочните пътища с ешерихия коли
Инфекции на пикочните пътища
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Амбулаторно лечение (у дома)
Домашно лечение на инфекция с Е. coli O157: H7 се състои в поддържане на индивидуален комфорт и предотвратяване на разпространението на бактерии. Трябва да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на инфекция. Когато човек смята, че той или тя или негов близък има инфекция с Е коли, той или тя трябва незабавно да се обади на лекар. Симптомите на диария не трябва да се лекуват с лекарства без рецепта или без рецепта.
Лекарствата, отпускани по лекарско предписание или без рецепта, не трябва да се използват, ако човек има диария или кървава диария, вероятно причинена от инфекция с Е. coli. Тези лекарства включват Imodium, Maalox антидиарейни или Kaopectat II. Никой друг медикамент не трябва да приема от човек, който наскоро се е възстановил.
За да се предотврати дехидратация и да се замени загубената от организма течност, препоръчително е да се пие малко вода често или други рехидратиращи напитки. Тъй като дехидратацията е по-опасна при децата, лекарят трябва да бъде уведомен, ако родителите вярват, че детето е дехидратирано. Стомахът не може да се справи с твърде много течности, дадени наведнъж. Когато има умерени признаци на дехидратация, като например следното, Вашият лекар трябва да бъде уведомен:
- суха уста
- очи, които не могат да се разкъсат
- малко и концентрирана урина (кафява)
- виене на свят.
Особено при деца и възрастни над 65-годишна възраст трябва да се обърне повишено внимание на проблемите с кръвни и бъбречни заболявания като треска, слабост, бледност на кожата, намалено отделяне на урина. Ако се появи някой от тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар.
Профилактика
Предотвратяване на разпространението на инфекция от един човек на друг
Мерки за предотвратяване на разпространението на инфекция с Е. coli от един човек на друг:
- измиване на ръцете възможно най-често и винаги след изпражненията или смяна на памперси
- ако у дома има няколко бани, болният от инфекцията трябва да използва само една от баните, която е предназначена само за тях
- внимателно боравене и отстраняване на мръсни пелени; ако инфекцията е в малко дете, вместо класическите се използват памперси за еднократна употреба, докато детето излекува
- възрастните трябва да са сигурни, че след използване на банята детето измива старателно ръцете си; Децата, заразени с Е. coli, трябва да избягват контакт с други деца, особено по време на плуване
- измиване на ръцете и кожата с дезинфектант
- хората, които са диагностицирани с инфекция с Е. coli, не трябва да боравят с храна или да работят в дневни центрове или други институции, докато бактериологичното изследване на изпражненията е отрицателно; при човек, който е приемал антибиотици, бактериологичното изследване на изпражненията трябва да се направи най-малко 48 часа след последната доза антибиотик
- водата в басейна трябва да бъде хлорирана.