Храносмилателен кръвоизлив - причини, лечение, профилактика

Храносмилателен кръвоизлив това е симптом на заболяване на храносмилателния тракт. Разберете от следващия материал кои са те причини, лечение и как може да се предотврати храносмилателен кръвоизлив.

храносмилателен

Съдържание:

  1. Какво е стомашно-чревно кървене?
  2. Горни храносмилателни кръвоизливи и долни храносмилателни кръвоизливи
  3. причини
  4. симптоми
  5. Диагностична
  6. Лечение
  7. Диета при храносмилателни кръвоизливи
  8. Съвети за предотвратяване на храносмилателно кървене

Какво е стомашно-чревно кървене?

Нарича се още храносмилателен кръвоизлив гастрорагия и е сериозен симптом, който се появява в храносмилателния тракт. Храносмилателният тракт се състои от следните органи:

  • хранопровода
  • стомаха
  • тънките черва, включително дванадесетопръстника
  • дебело черво или дебело черво
  • ректума
  • анус

Храносмилателно кървене може да се появи във всеки от тези органи. Ако тези стомашно-чревно кървене се появяват в хранопровода, стомаха или част от тънките черва (дванадесетопръстника), се считат за по-добри. Кървенето в долната част на тънките черва, дебелото черво, ректума или ануса се нарича долно храносмилателен кръвоизлив.

Количеството загубена кръв може да варира от много малко до животозастрашаващо кървене. В някои случаи кървенето може да е толкова малко, че кръвта може да бъде открита само чрез изследване на изпражненията.

Как се проявява храносмилателният кръвоизлив?

Основните му признаци и симптоми са червена кръв в изпражненията, черен стол като мазут и повръщане с кръв.

Горни храносмилателни кръвоизливи и долни храносмилателни кръвоизливи

В зависимост от местоположението на лезията в началото на кървенето, храносмилателният кръвоизлив се проявява по различни начини. Когато кръвта се отделя в устата, тя идва от горната част на храносмилателния тракт (хематемеза). Когато се отстрани през ануса, той може да дойде от целия храносмилателен тракт (мелена).

Елиминирането в устата по време на повръщане на червена кръв, смесена със стомашна течност и остатъци от храна, характеризира хематемезата. Повръщането с ивици кръв има същата алармена стойност. На следващия ден тази хематемеза често е последвана от елиминиране на черните изпражнения.

хематемеза може да бъде причинено от язва в долната част на хранопровода, разкъсване на варикозите на хранопровода (разширени вени), язва на стомаха или дванадесетопръстника, възпаление на стомашната лигавица (гастрит) или по-рядко злокачествен тумор на хранопровода. стомаха. Може да се появи и в резултат на голямо кървене от носа, частично погълнат.

Елиминиране на кръвта през ануса

Елиминирането на кръвта през ануса може да се извърши в три форми:

  1. Става въпрос за a мелена, т.е. премахване на черна, лепкава кръв с характерна миризма. Може да последва хематемеза или може да бъде единствената хеморагична проява на заболяване на горната част на храносмилателния тракт.
  2. Това е чревен кръвоизлив с червена кръв (ректоратаж), който рядко се причинява от лезия на тънките черва, по-често колоректална причина, като полип, рак, хеморагичен ректоколит, много често анална лезия, почти винаги хемороиди, тази диагноза може да се постави само след медицински преглед, който позволява елиминиране на друг източник на кървене, особено рак.
  3. Това е храносмилателен кръвоизлив, наречен окултен, т.е. невидим с просто око, но при който наличието на кръв в изпражненията се определя от реактивната лента, която променя цвета си.

Как да спрем кървенето?

Замислен е в две посоки. Първият е свързан с изобилието от кървене, което може да изисква спешно кръвопреливане и операция за спиране на кървенето. Вторият е свързан с причината, която определя тежестта и риска от рецидив на кръвоизлив: следователно неговото търсене се извършва много бързо (стомашна ендоскопия, ректоскопия, колоноскопия).

причини

Кървенето от стомашно-чревния тракт може да има най-различни причини, като пептична язва, гастрит, варикоза на хранопровода, травма на хранопровода, улцерозен колит, ракови (злокачествени) тумори, дивертикулоза и хемороиди. Червените или кафявите изпражнения могат да идентифицират определени проблеми като полипи на колонии, болест на Crohn, рак или улцерозен колит. Една от най-честите причини за обилно кървене от изпражнения при хора на възраст над 60 години е кървенето от дивертикули или кръвоносни съдове в дебелото черво.

Червената кръв от изпражненията може да показва загуба на кръв в стомаха или дванадесетопръстника, особено ако кървенето е силно и бързо. Бавното кървене, което се случва в стомаха и дванадесетопръстника и преминава през стомашно-чревния тракт, причинява появата на черни и лепкави изпражнения, които наподобяват смола. Поглъщането на Glycyrrhiza glabru (женско биле) или поглъщане на желязо или бисмут-салицилат (Pepto-Bismol) също може да почерни фекалиите.

Колко важно е наблюдението на симптомите?

Ако забележите кръв в изпражненията или в тоалетната чиния, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Източникът на кървене може да е обикновен хемороиди, но ще трябва да изключите други по-сериозни причини за кървене, като рак на дебелото черво.

От друга страна, повръщаната кръв предполага, че кървенето е в хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Кръвта, която достига червата под дванадесетопръстника, обикновено не се влива обратно в стомаха, а преминава във фекалиите. Светлочервено повръщане на кръв показва, че кървенето е започнало малко преди повръщане. Кръвта, която е била в стомаха за по-дълъг период от време, обикновено е тъмночервена или кафява и има подобна на кафе текстура и цвят.

Храносмилателен кръвоизлив при цироза на черния дроб

Стомашно-чревно кървене, свързано с портална хипертония, е сериозно усложнение при пациенти с цироза на черния дроб. При повечето пациенти кървенето идва от езофагеални или стомашни разширени вени, но е възможно и кървене от ектопичните разширени вени или поради портална хипертонична гастропатия. Управлението на остро кървене се промени през последните години. Пациентите се лекуват ендоскопски и фармакологично. Ендоскопското лечение не е задължително при кървене от варикоза на хранопровода и включва лигиране с разширени вени. Кървенето от стомашни разширени вени се лекува чрез инжектиране с цианоакрилат. Вазоактивното лекарствено лечение, както и антибиотичното лечение, започват преди или по време на ендоскопия. Фармакологичната терапия се препоръчва за повечето пациенти.

Ниско стомашно-чревно кървене

Ниското стомашно-чревно кървене, като ректално кървене, може да бъде тревожно. Кървенето често се появява поради незначителен проблем - например хемороиди или анална фисура. Понякога кървенето може да показва по-тежко състояние, като язва или рак. Ниският стомашно-чревен (храносмилателен) кръвоизлив често се свързва с едно от следните състояния:

Анална цепнатина

Кървенето произхожда от малко разкъсване в аналната тъкан и може да бъде придружено от анална болка. Обикновено кръвта е яркочервена и се появява върху тоалетната хартия или тоалетната чиния след отстраняване на изпражненията.

Полипи на дебелото черво

Малки образувания, които растат в дебелото черво и понякога могат да кървят. Те се считат за предракови лезии. На тоалетната чиния може да се появи яркочервена кръв или да се смеси с изпражнения.

Колоректален рак

Кръвта, кафява на цвят, може да се смеси с изпражнения или да се появи на тоалетната чиния. Свързани признаци и симптоми: промени в елиминирането на изпражненията, спазми и загуба на тегло.

дивертикулоза

Кръвта може да се смеси с изпражнения или да се появи на тоалетната чиния. Кървенето може да бъде масивно.

Стомашно-чревни инфекции

Някои стомашно-чревни инфекции причиняват спазми и кървава диария.

хемороиди

Хемороидите са най-честата причина за ректално кървене. След отстраняване на изпражненията обикновено се вижда яркочервена кръв върху тоалетната хартия или в тоалетната чиния. Кървенето може да бъде придружено от сърбеж или анален дискомфорт.

Възпалително заболяване на червата

Кръвта може да бъде яркочервена или тъмнокафява и смесена с изпражнения. Други признаци и симптоми включват треска, спазми, диария и загуба на тегло.

Пептична язва

Кървенето от горната част на стомашно-чревния тракт кара изпражненията да изглеждат черни като смола. Болезнената болка в горната част на корема може да бъде свързана между пъпа и гръдната кост. Болката е по-силна, когато стомахът е празен. Поглъщането на храна може временно да облекчи болката.

симптоми

Признаците и симптомите на стомашно-чревно кървене могат да бъдат очевидни (ясни) или скрити (окултни). Признаците и симптомите зависят от местоположението на кървенето, което може да бъде навсякъде в стомашно-чревния тракт, от мястото, където започва - устата - до мястото, където завършва - ануса - и скоростта на кървене.

Очевидно кървене може да възникне както следва:

  • Повръщане с кръв, която може да бъде червена или тъмнокафява и текстурата на утайката от кафе
  • Черен стол
  • Ректално кървене, обикновено в изпражненията (хематохезия)

Окултното кървене се характеризира и с други признаци, като например:

  • Замайване
  • Затруднено дишане
  • Губя съзнание
  • Болка в гърдите
  • Болка в корема

Шокови симптоми

Ако кървенето започне внезапно и прогресира бързо, пациентът може да бъде в шок. Признаците и симптомите на шока са:

  • Намалено кръвно налягане
  • Невъзможност за уриниране или рядко уриниране в малки количества
  • Бърз пулс
  • Безсъзнание

Диагностична

Лекарят ще провери медицинската история, ще извърши физически преглед и вероятно ще извърши определени изследвания. Те включват:

Кръвни тестове

Може да имате кръвна картина (общият брой клетки в кръвта), тест, за да видите колко бързо се съсирва кръвта ви, плюс тестване на чернодробната функция.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията може да помогне да се определи причината за окултно кървене.

Промиване на носа на стомаха

Тръба се вкарва в стомаха през носа, за да се изпразни стомаха. Това може да помогне за определяне на източника на кървене.

Превъзходна ендоскопия

Тази процедура използва малка камера в края на дълга тръба, която се вкарва в устата, през която лекарят може да изследва горната част на стомашно-чревния тракт.

колоноскопия

Тази процедура използва малка камера в края на дълга тръба, която се вкарва през ректума, за да позволи на лекаря да провери дебелото черво и ректума.

Ендоскопска капсула

По време на тази процедура пациентът поглъща капсула с големината на хапче, която има малка камера вътре. Ендоскопска капсула циркулира през храносмилателния тракт, като прави хиляди снимки, които се изпращат до записващо устройство, което пациентът носи на колана си. Това позволява на лекаря да изследва тънките черва.

Гъвкава сигмоидоскопия

В ректума се поставя тръба със светлина и камера, за да се провери ректума и последната част на дебелото черво, водеща до ректума (сигмоидно дебело черво).

Балонна ентероскопия

С тази процедура могат да бъдат проверени части от тънките черва, които други устройства, използващи ендоскоп, не могат да достигнат. Понякога източникът на кървене може да бъде контролиран или лекуван по време на този тест.

Ангиография

Контрастно вещество се инжектира в артерия и специалистите ще извършат серия рентгенови лъчи, за да търсят и лекуват евентуално кървене или други аномалии.

Образни тестове

Различни други образни тестове, като коремна томография на корема, могат да бъдат използвани за откриване на източника на кървене.

Лечение

Често стомашно-чревното кървене спира само по себе си. Ако не, лечението зависи от мястото на кървене. В много случаи по време на тестовете могат да се дават лекарства за кървене. Например, пептична язва може да бъде лекувана по време на превъзходна ендоскопия. Полипите могат да бъдат отстранени и по време на колоноскопия.

Ако храносмилателният кръвоизлив е по-добър, може да се приложи интравенозно лекарство, известно като инхибитор на протонната помпа (PPI), за да се потисне производството на стомашна киселина.

В зависимост от количеството загубена кръв, пациентът може да получи интравенозни течности и евентуално кръвопреливане. Ако приемате лекарства, разреждащи кръвта, като аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства, може да се наложи да спрете лечението.

Диета при храносмилателни кръвоизливи

Дори ако в момента се счита, че диетата на пациентите с ректоколит не трябва да бъде изключително рестриктивна, диетата е едно от най-важните средства за лечение на заболяването, така че храните, богати на твърда целулоза (боб, сушен грах, леща, ще се избягват)., патладжан, краставица, праз, карфиол, зеле, къдраво зеле, репички), подправки (черен пипер, пипер, червен пипер, дафинов лист, хрян, лук, чесън), силно концентрирани сладкиши, мляко (само тези, които имат диария след като го ядат), храна към които пациентът е алергичен и като цяло всеки продукт, който пациентът не понася от храносмилателна гледна точка.

Как трябва да се приготвя храната?

Храната ще се приготвя чрез варене, приготвяне на пара под налягане, във фурната или в микровълновата фурна.

За предпочитане е мазнините да не се загряват чрез кипене и особено чрез пържене (те ще се добавят сурови върху храната, сервирана в чинията).

Трябва да се избягват аспирин, антиревматични и антипиретични лекарства, особено тези, които се дават като супозитории, тъй като съществува риск от епизод на активност (диария).

В периода с диарични изпражнения и ректално кървене диетата ще бъде по-строга, докато изпражненията се нормализират, особено през първите 3-5 дни, след пестене на химикали (забрана на подправки и концентрирани сладкиши, мляко, заквасена сметана, ферментирали сирена, пържени храни)., сосове), термични (избягвайте студени или горещи храни) и механични черва (избягвайте плодове, зеленчуци, зеленчуци и като цяло всяка храна, богата на остатъци).

Посочена храна

Храните с ниско съдържание на остатъци и следователно посочени са представени от месни супи или кюфтета, прясно или замразено месо от млади животни (саламура или на скара), ориз, бял хляб, захар (добавена в различни препарати), яйца (меко сварени), масло.

Храненето ще бъде по-често и количествено намалено.

Когато диетата може да се промени?

След подобряване на изпражненията диетата постепенно се обогатява с 1-2 нови храни всеки ден, следвайки степента, до която те се понасят. Ще бъдат въведени малки количества зеленчуци, първоначално приготвени и/или изписани, с изключение на споменатите в началото. Можете също да опитате зеленчукови сокове (домати, моркови), ситно нарязана маруля, пържени картофи, а за десертни компоти, сокове или дори сурови плодове с изключение на кайсии, круши, сливи и цитрусови плодове (портокали, лимони и др.).

Въпреки че голям брой пациенти не понасят мляко, особено по време на епизоди на диария, след облекчаване на изпражненията можете да опитате тази храна, много богата на хранителни вещества. В началото се въвеждат малки количества, евентуално разредени с вода или чай и ако храната се понася и не предизвиква диария, количеството може да се увеличи. Можете също да опитате мляко без лактоза от аптеките.

Съвети за предотвратяване на храносмилателно кървене

За предотвратяване на стомашно-чревно кървене:

  • Ограничете употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Ограничете консумацията на алкохол.
  • Откажете се от пушенето.
  • Ако имате гастроезофагеален рефлукс, следвайте инструкциите за лечение.