Хранително поведение при много малки деца
Хранителният опит в началото на живота може да има трайни последици. За да насърчи приемането на здравословни хранителни навици, тази тема предлага по-добро разбиране на обичайния хранителен режим и знание как да се разграничат често срещаните хранителни разстройства, често временни, от хроничните.
Хранително поведение при много малки деца. Коментари за Пиаца и Карол-Ернандес, Рамзи и Блек
Д-р Катлийн Бърклоу.
Медицински център за детска болница в Синсинати и катедра по педиатрия, Медицински колеж на Университета в Синсинати, САЩ
Въведение
Хранителните разстройства се срещат често в детската популация и засягат здрави деца, както и тези с увреждания в развитието и медицински състояния. Хранителните разстройства имат множество фактори и могат да имат голямо разнообразие от причини, включително физически аномалии, нарушения на невроразвитието, проблеми с регулирането на апетита, метаболитни заболявания, сензорни увреждания и научено поведение. Те обхващат широк диапазон и са променливи. Те варират от дете, което е трудно за хранене, което може да не окаже непосредствено въздействие върху физическото му здраве, до пълен отказ за хранене, което може да доведе до рискове от хранителен дефицит.
Като се имат предвид последиците за растежа, когнитивното развитие и физическото здраве на детето с хронични проблеми с храненето, е много важно да се разбере как се развиват проблемните хранителни умения и взаимодействия по време на хранене и да се открият ефективни стратегии за намеса за насърчаване на дългосрочното детско здраве.
Рамзи, Блек, както и Пиаца и Карол-Ернандес прекрасно проучиха съществуващите изследвания и подчертаха собствената си работа, подчертавайки важността на разглеждането на множеството фактори, които си взаимодействат при разбирането, оценката и справянето с проблемите на човешкото здраве.
Изследвания и заключения
В своя Преглед на детското хранене и растеж Рамзи описва развитието на хранителните умения от гледна точка на развитието. Тя илюстрира нормалния ход на ранното хранително развитие при малки деца, което първоначално реагира на вътрешните сигнали за глад и функционалните устни двигателни умения, но също така се модулира от характера на детето и родителските стилове на хранене.
Рамзи признава колко сложно е да се разбере напълно придобиването на хранителни умения и споменава няколко други влияния, включително социалните очаквания и характеристиките на майката и семейството по отношение на теглото на детето и вида на консумираните храни., Които допринасят за развитието на негативно хранене модели и лош детски растеж.
Както се вижда от сериозния преглед на Рамзи, проблемите с храненето на бебетата надхвърлят техните специфични характеристики и отразяват влиянието на няколко външни или екологични фактора, които едновременно засягат малкото дете на множество нива. В резултат на това да се установи кои елементи допринасят особено за хранителния дефицит при малките деца е предизвикателство, тъй като проблемните модели на хранене могат да се дължат на физиологични или функционални проблеми с храненето (напр. Ограничен глад, лошо смучене), но могат да бъдат обусловени по-късно и от асоциации, научени с помощта на външни или екологични сигнали (напр. диетични практики и вярвания в родителството).
Както посочва Рамзи, всички тези фактори могат да имат вредно въздействие върху хранителното поведение на децата, тяхното взаимодействие по време на хранене и техния растеж.
Блек се съгласява с Рамзи в илюстрирането на въздействието на взаимодействието на болногледачите върху развитието на техните хранителни модели и върху тяхното хранително поведение. Приносът на детето за последващи проблеми с храненето може да включва непоследователна или нарушаваща комуникация чрез вербални и невербални сигнали относно глада и ситостта. На свой ред болногледачите може да имат затруднения при разпознаването или тълкуването на сигналите за хранене на бебето, което може да доведе до конфликт по време на хранене.
Блек идентифицира няколко стратегии, чрез които болногледачите могат да подпомогнат процеса на хранене, например чрез моделиране на положително поведение при хранене, установяване на последователни и предсказуеми режими на хранене и подчертавайки значението на осигуряването на балансирани хранителни храни в положителна атмосфера по време на хранене.
Въпреки това, Блек подчертава значението на необходимостта от интервенции на много нива за насърчаване на моделите на здравословно хранене при децата, включително промени в околната среда за ресторантите, които трябва да включват избор на храни, които са хранителни и привлекателни за децата и семейството, както и индивидуално обучение, което насърчава управлението на храненето и повишава информираността на болногледача за здравословно поведение. Тези интервенции са важни и за деца с наднормено или наднормено тегло.
Докато статията на Блек предоставя насоки за интервенции на много нива, насочени към насърчаване на здравословното поведение за хранене за всички деца в континуума на теглото, Piazza и Carroll-Hernandez фокусират своя преглед на изследванията само върху деца, чието тегло е недостатъчно и които страдат от неуспех процъфтяват. Както и в рецензиите на Рамзи и Блек, авторите подчертават сложните причини за детските хранителни разстройства, които могат да включват биологични и екологични фактори, влошени от начина на полагане на грижи от страна на болногледача.
Като демонстрират ефективността на интензивните, интердисциплинарни дневни програми, които са предимно базирани на поведението, авторите емпирично подкрепят поведенческото лечение при хранене чрез данни, основани на доказателства. В собствената си работа авторите документират, че децата, които са имали дългогодишни проблеми с храненето, много от които са се нуждаели от хранителни добавки от назогастрални сонда или гастростомия, са успели да достигнат 70% или повече. Повече от целите си за орална консумация по време на лечението и че 100% от времето е било успешно при прехвърляне на лечение в дома и общността. Данните от проследяването, което продължава до 24 месеца след края на лечението, показват, че 85% от децата продължават да напредват към диета, типична за тяхната възраст.