Хранително отравяне и инфекциозна диария

инфекциозна

Инфекциозни диарийни заболявания (Инфекциозен гастроентерит, в разговорно наричан още стомашно-чревен грип или повръщане диария): Предимно причинени от вируси и бактерии, по-рядко причинени от паразити стомашно-чревно възпаление с тежка диария, често с коремна болка, гадене и повръщане.

Хранително отравяне: Диария, причинена от токсини в храната, преминала през бактерии.

Патогените на диарията обикновено се предават чрез заразена храна или директен контакт с болни хора. Повечето от засегнатите се оправят отново без терапия - особено важно е загубите на течности и минералите да бъдат балансирани. Това важи особено за кърмачета, малки деца и възрастни хора.

Ако има и висока температура или диарията е кървава, понякога е необходимо лечение с антибиотици, например ако се открие инфекция със салмонела.

Водещи оплаквания

  • Изпразване на неоформен, мек до воднист стол няколко пъти на ден
  • Коремна болка (подобна на спазми)
  • Възможно гадене и повръщане
  • Понякога треска
  • Възможна смес от слуз, кръв или гной с изпражненията.

Кога на лекар

На следващия ден ако

  • диарията продължава повече от три дни.

Днес ако

  • Много сте слаби, замаяни сте или сте колабирали.
  • диарията е кървава или гнойна и има висока температура (над 39 ° C).
  • тежка диария възниква след пътуване на дълги разстояния.

  • Показване на основна информация

    Стомах и черва

    Болестта

    Преглед: Инфекциозна диария

    В случай на инфекциозна диария, патогенните вируси, бактерии, паразити или (много рядко) гъбички попадат в червата чрез инфекции с намазка или консумация на заразена храна. Секреторната диария, при която в червата се отделят повече абсорбиращи вода вещества, е типична за тези инфекции. Ако водата на тялото се влива пасивно в червата, чревното съдържание се втечнява и възниква диария. Загубата на течност е особено опасна за деца и възрастни хора: голямата загуба на течности ги кара да изсъхнат толкова много, че има риск от колапс на кръвообращението.

    Често се подценява колко бързо се предава инфекциозната диария. Засегнатите хора масово отделят патогените с изпражненията и ги предават на ръцете чрез най-малките остатъци от изпражненията, напр. Б. при ръкостискане (инфекция с намазка). Много патогени на диария също са много стабилни извън човешкото тяло, залепват се за дръжките на вратите, фитингите или общите кърпи и по този начин се предават на други хора. Ето защо старателното измиване на ръцете е основен приоритет в случай на диария!

    Диария, свързана с вируса

    Диария, свързана с вируса (Вирусен гастроентерит). Вируси като въртене- или Норовируси са най-честата причина за инфекциозна диария, напр. Б. Ротавирусите причиняват 70% от диарията при децата. Диарията често е придружена от коремна болка, гадене и повръщане. Много пациенти имат и леко повишена телесна температура. Вирусната диария е предимно безвредна у нас, но е основна причина за висока детска смъртност в развиващите се страни с лоши медицински грижи.

    Норовирусите са особено заразни. Дори и най-малките количества съдържащи вируса вещества, които са невидими за окото, са достатъчни за инфекция. Следователно роднините и болногледачите могат да се заразят чрез капчици във въздуха, напр. Б. когато пациентите повръщат като поток. В най-добрия случай тези, които се грижат за засегнатите, носят маски за лице и маски за нос.

    Бактериална диария

    Бактериална диария (Бактериален гастроентерит) се появяват по-рядко от свързаната с вируса диария. Но клиничната картина често е по-тежка:

    Паразитни диарийни заболявания

    • Паразитни диарийни заболявания (паразитен гастроентерит, PGE): Всяко дете в тропиците израства с тях - за щастие те са по-рядко срещани тук. По-често срещаните патогени включват:
    • Giardia(Ламблиоза, ламблиентерит): Протозоите са v. а. Широко разпространени в тропиците обаче, те могат да бъдат намерени навсякъде по света и се предават фекално-орално. Заболяването също е зооноза, така че може да се предава от животни на хора (например котки, говеда). Инфекцията може да бъде напълно безсимптомна, но може да причини и силна коремна болка, треска и диария.
    • Амебна дизентерия. Малко видове амеби причиняват здравословни проблеми. Понякога трудната амебна дизентерия се задейства само от доста рядката Entamoeba histolytica. Източникът на инфекцията е v. а. Пиенето на вода или храна, замърсена с изпражнения, е опция. Инвазивната форма на амебната дизентерия заема специално място: междинните етапи на амебата (трофозоитите) мигрират от чревното пространство в тялото и причиняват язви на дебелото черво и абсцеси в черния дроб.

    Хранително отравяне

    • В Хранително отравяне диарията не се причинява от самите патогени, а от техните токсини. Те се образуват от бактериите и се поглъщат от хората с развалена храна. Често срещани представители на бактериите са Staphylococcus aureus, Bacillus cereus и Clostridium perfringens. Подозира се хранително отравяне, ако симптомите се появят внезапно (след 1–16 часа) и няколко души се разболеят едновременно след ядене на една и съща храна. Типични симптоми са гадене, силно повръщане, диария и спазми в корема и обикновено няма температура. Симптомите обикновено отшумяват след 1 до 2 дни.

    Хранителното отравяне, причинено от отровата на бактерията Clostridium botulinum, ботулиновият токсин, е много рядко, но е животозастрашаващо. Дори след поглъщането на най-малки количества, след първоначално повръщане и диария, това води до неврологични дефицити като преглъщане, нарушения на говора и зрението, особено двойно виждане. В най-тежките случаи отравянето води до дихателна парализа и смърт (ботулизъм). Източниците на инфекция са неадекватно стерилизирани или не са херметически опаковани консервирани храни или буркани с пушена храна или колбаси, понякога лесно разпознаваеми по надутите капаци.

    Диагностична гаранция

    В повечето случаи задълбочената медицинска история, клиничният преглед, е достатъчна, за да може лекарят да постави диагноза. Микробиологична диагноза на изпражненията и/или кръвен тест за определени патогени на диария се препоръчва само в специални случаи, напр. Б. в

    • Тежка клинична картина, треска
    • Кървава табуретка
    • История на пътуванията (т.е. ако пациентът е бил в чужбина)
    • Хора от обществени съоръжения и компании за преработка на храни
    • Подозирана епидемия.

    лечение

    Въз основа на клиничния преглед и цялостното впечатление лекарят решава дали пациентът може да се лекува сам, дали се нуждае от (допълнителни) посещения при лекаря или е необходим прием в болница. Това е препоръчително в случай на кървава или гнойна диария, висока температура и тежко влошаване на общото състояние. При бебета и малки деца също заместването на течности и минерали често е възможно само в клиниката под формата на инфузионна терапия.

    Домашна терапия

    Ако лечението у дома е оправдано, то се състои главно в снабдяването с течности и минерали (повече за флуидната терапия и регенеративната терапия у дома по-долу). Освен това лекарят предписва лекарства за противодействие на гаденето (антиеметици) в случай на силно повръщане. За определени спешни случаи, напр. Например, ако имате полет, Вашият лекар може да препоръча лекарства против подвижност като лоперамид. Въпреки че те инхибират движението на червата и по този начин диарията, те също така забавят елиминирането на патогените на диарията и удължават лечебния процес.

    Стационарна терапия

    Стационарната терапия се фокусира и върху необходимото заместване на течности и минерали, най-вече под формата на готови за пиене солеви разтвори (напр. Elotrans®), понякога и като електролитни разтвори чрез инфузия, поради първоначално липсващата точна диагноза. Като проверка лекарят ще назначи повторни кръвни изследвания за проверка на електролитите и хематокрита. Въпреки това, антибиотик често се дава като инфузия преди получаването на резултатите от микробиологичните тестове. Веднага след като са налични резултатите от микробиологичните проби от кръв и изпражнения, лекарят коригира терапията, ако е необходимо.

    Изискване за докладване

    Инфекциозният гастроентерит е едно от докладваните заболявания. Е z. Ако например е загрижен човек, който е нает в ресторант, кухня или в хранително-вкусовата промишленост, лекарят трябва да предаде подозрение за хранително отравяне или инфекциозен гастроентерит на здравния отдел. Лекарят също трябва да докладва, ако се открият определени патогени. Патогените, които се нотифицират, включват Б.:

    • Ротавирус
    • Норовирус
    • някои бактерии от Е-коли
    • Салмонела
    • Шигела.

    прогноза

    В повечето случаи инфекциозните диарийни заболявания се лекуват добре с почивка, заместване на течности и диета. Поради по-големия риск от дехидратация, бързото заместване на течности е важно, особено за възрастни хора и деца.

    При щастието на много рядкото хранително отравяне с ботулинов токсин смъртността на пациентите в интензивно лечение е по-малка от 10%. Ако не се лекува обаче, до 70% от заразените пациенти умират.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    Пийте много. Всеки, който има диария, трябва да пие много, за да компенсира загубата на вода и сол. Препоръчват се препарати от чай, приготвени от сушени боровинки, къпина или малина. Те съдържат танини, които предпазват чревната лигавица. Подходящ е и разреден чай от лайка или мента. Алтернатива е захарната лимонада, която се разрежда с вода. При по-тежка диария обаче разтворите със сол и захар са по-добрата алтернатива. Питейният разтвор на Световната здравна организация (разтвор за пиене на СЗО) е лесен за приготвяне сами: един литър вода се смесва с 13,5 g глюкоза, 2,9 g натриев цитрат, 2,6 g натриев хлорид и 1,5 g калиев хлорид. Готовите гранули от аптеката също са идеални за пътуване.

    Лечебен въглен (Charcoal Compretten® таблетки, Hevert® таблетки с въглен). Приемайки активен въглен, вредните вещества (напр. Бактерии, токсини) се отстраняват от тялото и се екскретират с изпражненията. Ефективността му понякога се поставя под съмнение от конвенционалната медицина, но много страдащи са имали добър опит с нея.

    Забележка: Приемът на лекарствен въглен (активен въглен) намалява ефекта на много лекарства, приемани през устата, напр. Б. също тези на антибиотиците, а също и тези на "хапчето". Ако се съмнявате, попитайте лекаря дали е разумно и оправдано да го приемате.

    Отпуск за храна. Спорно е дали е препоръчително да се откажете напълно от яденето в острия стадий. Фактът, че увредената чревна лигавица не се дразни допълнително, говори в полза на временно въздържане от храна. Най-добре е да използвате апетита си като ориентир: Ако мисълта за ядене ви създава дискомфорт, не яжте. Ако обаче сте гладни, използвайте диетата BRAT с банани, ориз, ябълково пюре и препечен хляб.

    Без млечни продукти. Избягвайте млечните продукти. В случай на диария, ефективността на лактозоразделящия ензим често е ограничена, така че временно могат да се появят симптоми на непоносимост към мляко.

    Диета за изграждане. Ако отново усетите апетита си, се препоръчва лека диета. Подходящи са за тази цел, за. Б. зеленчуков бульон, оризова каша, но също и пръчици, бисквити или сухари. За оризовата каша сварете две супени лъжици ориз в един литър леко подсолена вода, докато се образува тънка каша. Сега добавете две супени лъжици овесени ядки и варете още 15 минути. След това оставете оризовата каша да се охлади и след това я консумирайте бавно на малки порции през целия ден.

    хигиена. За да не се заразят другите, е необходима строга хигиена. Това означава цялостно измиване на ръцете след всяко използване на тоалетната и след грижа за болен човек. Отстранете повръщаното с ръкавици и изперете спално бельо, кърпи и пижами, за предпочитане при 60 ° C, за да убиете патогените.

    Предотвратяване

    инфекция. Някои патогени дори се екскретират, когато съответният човек вече не се чувства болен. Това важи особено за норовирусите и EHEC. Следователно трябва да обърнете внимание на щателната хигиена на ръцете още няколко дни след инфекциозна диария.

    Вкъщи. Вниманието към хигиената и срока на годност също са от съществено значение, когато става въпрос за приготвянето и съхранението на храната в борбата с инфекциозните диарийни заболявания. Месото, птиците и яйцата трябва да се готвят достатъчно дълго и при високи температури. Салмонелата оцелява при ниски температури; следователно замразените домашни птици и месо трябва да бъдат внимателно измити преди подготовката и всички предмети, които влизат в контакт с тях, трябва да бъдат добре почистени.

    Доколкото е възможно, избягвайте сурово или полуготово месо, сурова риба и сурови морски дарове, сурови или само меко сварени яйца, ястия, приготвени със сурови яйца (например тирамису) и консерви с издухан капак.

    ваксинация. Тъй като ротавирусите са най-честата причина за стомашно-чревни инфекции при деца под петгодишна възраст, Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) препоръчва ротавирусна ваксинация за кърмачета. Това се дава като орална ваксинация; поредицата от ваксинации трябва да започне на възраст от шест до дванадесет седмици и, в зависимост от ваксината, да бъде завършена на възраст 24 или 32 седмици. Ваксинацията може да се направи заедно с други стандартни ваксинации за кърмачета.

    Допълнителна медицина

    Билколечение. Сушените боровинки помагат срещу диария, също като чаена запарка. Те съдържат много танини, които предпазват чревната лигавица. Чай, приготвен от листа от къпина или черен чай, има подобен ефект.

    Билковата медицина препоръчва стандартизирани сухи екстракти, например от ябълков прах (Aplona® ябълков прах), кървави корени (bloodroot ratiopharm® капсули) или дъбова кора (напр. Traxaton® таблетки).