Хранителни съвети за холелитиаза срещу камъни в жлъчката PZ - Pharmazeutische Zeitung

Холелитиаза

Диетични съвети срещу камъни в жлъчката

холелитиаза

Дали ще получите камъни в жлъчката или не зависи силно от вашите гени. Но тези с фамилна анамнеза могат да предотвратят образуването на камъни, като вземат прости хранителни мерки: Много фибри и малко захар са полезни, поддържайки нормално тегло, но не гладувайки себе си.

Камъните в жлъчката не са необичайни. Около 15 процента от населението страда от болезнените отлагания. Жените са засегнати два до три пъти по-често от мъжете, особено когато са по-възрастни. Всяка втора жена на възраст над 70 години страда от холелитиаза. Има ясен генетичен фон, каза гастроентерологът д-р. Маркус Донър от университета Хайнрих Хайне Дюселдорф в курс за обучение, иницииран от Института за осигуряване на качеството в хранителната терапия и консултиране в Мюнхен. Въз основа на проучвания на близнаци, генетичното влияние се оценява на около 40 процента, обясни Донър на конференцията, в която Баварската фармацевтична камара също участва като партньор за сътрудничество. Етническата принадлежност също оказва значително влияние върху риска от образуване на камъни. Само един на всеки 100 масаи, но всеки втори индианец от Пима, страда от камъни в жлъчката.

Рисковите фактори, които насърчават развитието на камъни в жлъчката, са обобщени в американската литература под термина „5 F“: жена, дебела, плодородна, четиридесет, справедлива (жена, с наднормено тегло, няколко деца, около четиридесет, светла кожа).

Холестерол в разтвор

По-голямата част от камъните в жлъчката се състоят главно от холестерол. Само 15 процента са пигментни камъни, утайки, направени от калциеви соли на жлъчните киселини. Но защо се образуват отлагания в жлъчката? Всеки ден чернодробните хепатоцити отделят между 0,5 и 1 литър жлъчка, чийто жълт до зелено-кафяв цвят идва от жлъчните пигменти, предимно билирубин. Жлъчката попада в жлъчните пътища, тесни дренажи между клетките, които се изпразват в жлъчните пътища. Няколко от тези малки канали образуват жлъчен канал, който накрая се отваря в жлъчния канал и оттам в жлъчния мехур. Работата на жлъчния мехур е да концентрира и съхранява жлъчката, докато тънките черва имат нужда от нея.

Жлъчката се състои от 80 процента вода, в която холестеролът като аполарна молекула се поддържа в разтвор от лецитин и жлъчни соли. Солите на жлъчката се състоят от натриеви и калиеви соли на жлъчните киселини, особено хенодеоксихолевата киселина. Само малка част от жлъчните соли се синтезират ново в чернодробните клетки, далеч по-голямата част се получава от червата чрез реабсорбция чрез ентерохепаталната циркулация.

Фино балансираният баланс на холестерола, лецитина и жлъчните соли е склонен да се провали: Ако жлъчката съдържа малко жлъчни соли, малко лецитин или много холестерол, тя вече не може да се поддържа в разтвор: образуват се малки кристали от холестерол. Ако те се скупчат, за да образуват камъни в жлъчката, те могат да блокират потока на жлъчката от жлъчния мехур към дванадесетопръстника. Балансът може да бъде нарушен по различни причини.

През последните няколко години са получени основни знания за патомеханизма на образуването на камъни в жлъчката, каза гастроентерологът от Дюселдорф. Разкрити са различни транспортни помпи както за жлъчните соли, така и за холестерола и лецитина. Тези задвижвани от АТР помпи могат да бъдат нарушени във функцията си. При цироза на черния дроб или болест на Crohn транспортерите на сол работят по-бавно, така че се образува твърде малко жлъчка. Следователно разпространението на камъни в жлъчката при пациенти, страдащи от тези заболявания, е около 30 процента.

Въпреки това, транспортните помпи също могат да присъстват в клетъчната мембрана в различен брой поради генетични полиморфизми. Идентифицирана е мутация на солевия транспортер BSEP (Bile Salt Transporter), 70 процента от които са носители, които развиват камъни в жлъчката в детска възраст.