Хранителни разстройства, страдащи от тялото и душата PTA форум

От Andrea Pütz/Ядеш или не ядеш? При хранително разстройство целият ден се върти около това решение, засягащо взаимоотношенията и чувствата. Анорексията, булимията и преяждането са сериозни психосоматични заболявания с последици за физическото и психическото здраве, както и за социалния живот на засегнатите.

Хранителните разстройства засягат жените по-често, отколкото мъжете. Но през последните години подобни заболявания също са се увеличили при мъжете и децата. Смята се, че около всяко четвърто момиче в Германия страда от преяждане или проявява симптоми на анорексия. Според Федералния център за здравно образование (BZgA) в Германия до 100 души умират от хранително разстройство всяка година. Следователно ранна диагностика и професионален и всеобхватен набор от терапии са от съществено значение. Основните видове хранителни разстройства са анорексия, булимия и преяждане. Често обаче се срещат смесени форми, преходите са плавни.

"width =" 320 "height =" 293 "/>

Снимка: iStock/Katarzyna Bialasiewicz

Мисълта за напълняване създава огромно безпокойство при страдащите от нервна анорексия. Те страдат от разстройство на телесната схема: тоест имат изкривено възприятие за собственото си тяло. Засегнатите намаляват приема на храна до минимум и избягват висококалоричните храни. За да отслабнат колкото се може по-бързо и възможно най-бързо, някои също приемат лаксативи или подтискащи апетита или умишлено предизвикват повръщане. Мнозина също се опитват да постигнат своя уж идеален образ на тялото чрез прекомерна физическа активност. Вашето телесно тегло е под индекса на телесна маса (ИТМ) от 17,5.

Анорексиците често са много перфекционистични личности: Те искат да дадат всичко от себе си навсякъде и имат големи очаквания към себе си. Те вярват, че получават повече внимание и любов и че могат да постигнат повече, когато са слаби. Вашите мисли са концентрирани и се въртят само около теглото и диетата. Усещането, че апетитът им е под контрол, дава на болния чувство на сигурност.

В допълнение към наследственото разположение, роля играят и други причини. Основният спусък е липсата на самоуважение, което е силно повлияно от социалната среда. Социалните фактори, като преувеличен идеал за стройност, например чрез реклами и кастинги на модели, променят самооценката на много млади жени. Освен това тормозът и психологическата травма, например чрез сексуално, физическо или психологическо насилие, могат да допринесат за развитието на хранително разстройство.

Колкото по-тънък е засегнатият човек, толкова по-слабо и безсилно се чувства. Често те вече не могат да участват нормално в социалния живот. Освен това метаболизмът е понижен: анорексиците са чувствителни към студ и имат ниска телесна температура. Пулсът ви ще се забави, кръвното ви налягане ще спадне и може да получите необичайни сърдечни ритми. Хроничен запек, стомашни спазми, гадене, бъбречна недостатъчност и слабост на пикочния мехур са типични оплаквания. Освен това производството на хормони често се намалява: това може да доведе до спиране на менструалния цикъл (аменорея) и безплодие при жените, както и до загуба на сексуално желание и потентност при мъжете. Ако болестта започне преди пубертета, растежът може да спре или да се забави. Някои страдащи отглеждат лануго коса, пухчето, което покрива плода в утробата. Остеопороза и кариес също могат да се появят при възрастни. До 15 процента от засегнатите умират от последиците от анорексия, било от инфекции, сърдечни проблеми или самоубийство.

Първа помощ

Федералната асоциация на хранителните разстройства (BFE) съществува от 1994 г. и е национална асоциация на амбулаторни консултативни и терапевтични заведения, психосоматични клиники, терапевтични резидентни групи и психотерапевтични практики в областта на хранителните разстройства. На началната страница www.bundesfachverbandessstoerungen.de лекарите, психотерапевтите, засегнатите и техните семейства могат да научат повече за работата на SFOE. Заинтересованите страни получават актуална информация, както и връзки за квалифицирано лечение на хранителни разстройства като анорексия (анорексия), булимия (пристрастяване към хранене и повръщане), разстройство от преяждане и други.

Признаците на анорексия вече не могат да бъдат скрити в напреднал стадий. По-различно е при булимия или пристрастяване към ядене и повръщане: засегнатите рядко се открояват поради външния си вид. Те обикновено са много слаби, но все пак с нормално тегло. Външно вашето хранително поведение също изглежда нормално.

"width =" 260 "height =" 358 "/>

Загуба на контрол: Срамът от загубата на контрол по време на хранене води до повръщане при булимия.

Само у дома обаче нещата изглеждат по различен начин: При неконтролирано преяждане, което се провежда поне веднъж седмично, булимиката обикновено поглъща големи количества висококалорична храна. Вие сте напълно извън контрол в тези крадливи гладни желания за храна, които могат да продължат с часове. За кратко време се консумират големи количества храна, съдържаща хиляди калории. Психологически стрес, самота, но и физически недостатъци след продължителен глад могат да предизвикат подобна атака. Оттук произлиза терминът булимия (на латински: bulimia nervosa): Той идва от гръцката дума boulimia, което буквално означава „глад на вол“, което означава нещо като апетит.

По време на атаката засегнатите са обхванати от срама, че са напълно загубили контрол над себе си и количеството храна. Следователно те умишлено предизвикват повръщане, за да не наддават на тегло. След преяждане, свързано със стрес, те често изпитват повръщане като релаксиращо и облекчаващо. Някои - като анорексици - приемат лекарства, като лаксативи, дехидратори или подтискащи апетита, или контролират теглото си, като гладуват или упражняват прекомерно.

Преходите между анорексия и булимия са течни. Епизодите на анорексия са често срещани в историята на страдащите от булимия. При тях също се нарушава самовъзприятието, дори при булимия обикновено има нарушение на телесната схема. Булимията често е придружена от други психични разстройства и заболявания: чувство за малоценност, депресия, автоагресивно и самонараняващо се поведение, зависимости (алкохол, наркотици) или злоупотреба с лекарства.

Физическите последици са подобни на тези при анорексия - също в зависимост от теглото. Прекалената употреба на лаксативи може да наруши електролитите и да увреди сърцето, бъбреците и костите. Освен това стомашната киселина, която се повишава при повръщане, причинява възпаление на хранопровода (езофагит) и стомаха (гастрит) и води до дефекти на зъбите. Освен това, както при анорексията, мозъкът може да се свие. Тази атрофия на мозъка обаче е обратима: обемът на мозъка нараства отново, когато теглото се нормализира.

"width =" 140 "height =" 248 "/>

Снимка: Shutterstock/Jiang Hongyant

Binge идва от английски и означава пиршество или излишък. Във връзка с яденето това означава нещо като глад или пиршество. Преяждането - подобно на булимия - води до неконтролирано преяждане. Засегнатите хора поглъщат прекалено много и много бързо мазни и сладки храни поне два дни в седмицата, без да изпитват глад. Тези атаки обикновено са ограничени във времето, например те продължават два часа. След това преяждащите възвръщат контрола върху себе си и поведението си в храненето.

"width =" 140 "height =" 92 "/>

Снимка: Shutterstock/Олга Гучек

Тя се различава от булимията по това, че засегнатите не повръщат, за да компенсират произтичащото наддаване на тегло. Повечето пациенти с преяждане са с наднормено тегло, но някои са и с нормално тегло. Те страдат от загуба на контрол, изпитват чувство за вина, срамуват се и се отвращават от себе си. Изяждащите се обикновено крият своето разстроено хранително поведение от приятели и семейство. Все още няма надеждни знания за точните причини за преяждане.

"width =" 240 "height =" 160 "/>

Около половината от засегнатите са страдали или страдат от депресия. Но не е ясно дали депресията причинява преяждане или обратно. Също така не е ясно дали миналите диети са повлияли на развитието на хранителното разстройство. Едно е сигурно: силни чувства като стрес, гняв, гняв, страх, скръб, но и скуката могат да предизвикат такова преяждане. Храната трябва да облекчи настроението и да облекчи напрежението. Преяждането също е нарушение на телесната схема, насърчавано от личностни разстройства. Пристрастяванията (като алкохол, лекарства и наркотици) също могат да проправят пътя към това хранително разстройство.

Бърза проверка на хранителните разстройства

Следният контролен списък може да бъде препоръчан на клиенти в аптеката, които наблюдават нарушено хранително поведение при себе си или при своите деца/роднини. Ясните индикации за нарушено хранително поведение са:

Храненето е свързано със страхове

Засегнатите постоянно се страхуват от преяждане и по този начин напълняване. Те контролират теглото си много строго и незабавно сменят хранителните си навици, ако качат малко.

Хранене срещу стрес

Неуспехите, разочарованията и други негативни чувства се компенсират от яденето - типичното „фрустрационно ядене“.

Храната доминира в мисленето

Преброяването на калории и планирането на хранене доминира деня от сутрин до вечер. В него се влага толкова много енергия, че другите неща се пренебрегват.

Хранене с контрол

Ядейки нещо спонтанно, защото ви харесва и просто му се наслаждавате, засегнатите вече не могат да го правят. Те се придържат към строгите диетични планове и разделят храните на „разрешени“ и „забранени“.

Храната като неизвестно количество

Засегнатите вече не могат да преценят колко голямо е разумното хранене. Понякога дори малко количество сладка или мазна храна причинява ужасни конфликти на съвестта.

Хранене без чувства

Засегнатите отдавна не се чувстват гладни и/или вече не знаят какво е да се чувстваш приятно сит, например защото редовно преяждат.

Хранене извън контрол

Не се яде на редовни интервали или на определени ястия, но понякога много, понякога малко, понякога направо от хладилника, без да го следите. Или иначе много контролирано хранително поведение се прекъсва от глад. Засегнатите страдат от загуба на контрол над себе си.

"width =" 180 "height =" 111 "/>

Снимка: Shutterstock /
Студио Гита Кулинич

Обсебен от здрави

Американският лекар Стивън Братман въведе термина orthorexia или orthorexia nervosa още през 1997 година. Произхожда от гръцките думи ortho (правилно) и orexis (апетит). Хората с орторексия са обсебени от правилното, здравословно хранене. Те затягат хранителните си навици и си налагат строги диетични правила. Те се уверяват, че се сервират само здравословни храни: Вместо мазни чипсове, те хапят пръчки от спелта от магазините за здравословни храни. Вместо пица, те отрязват органична храна за пръсти. Те презират изкуствените добавки. Месото се купува само с органичен печат.

"width =" 140 "height =" 155 "/>

Само здравословно: орторектиките разделят храната на разрешена и забранена.

Снимка: Shutterstock/R.C Klassen

Без съмнение: Внимателното и балансирано хранене е здравословно и може да предпази от болести. Но когато контролът върху диетите се превърне в мания, проблемите се очертават. Планирането на храненията, включително хранителните изчисления, отнема все повече и повече време, а броят на храните, за които се установи, че са здравословни, непрекъснато намалява. Ако орторектиките не се придържат към собствените си диетични правила, те се чувстват много виновни. Те затягат правилата още повече и се наказват с въздържание. Орторексията също може да доведе до недохранване и недохранване, дори ако отслабването не е непременно целта.

Орторексията (все още) не се признава от конвенционалната медицина. Експертите в САЩ обаче смятат това натрапчиво хранително поведение за сериозно хранително разстройство и психично заболяване - не за обсесивно-компулсивно разстройство. В Съединените щати има нарастваща тенденция да се отнасят към орторектиките, сякаш са хранителни разстройства. В момента се разработват и диагностични критерии. Прекомерно здравите ядещи могат да бъдат описани като болни само ако има психологическо напрежение, ако те си навредят физически или ако техните правила са психологически стресиращи. Орторексията може да се появи заедно с булимия или анорексия. Преходите и тук са плавни. /

Проучване: терапия чрез приложение за смартфон

PTA Forum/Учени от клиниката и поликлиниката за детска и юношеска психиатрия и психотерапия в Университета в Майнц разследват дали разстройството на храненето с анорексия може да се лекува по-добре със специално разработено приложение за смартфон. Приложението със същото име, разработено от компанията с нестопанска цел »Jourvie« (достъпно за Android и iOs системи), служи като инструмент за отбелязване и запазване на това, което засегнатите са яли кога и как са се чувствали. Дневниците за хранене помагат да се разпознаят по-добре определени мисловни модели и повтарящи се модели на поведение във връзка с приема на храна.

Ако пациентите изпаднат в психологическа криза, приложението предлага съвети за преодоляване на това и да не реагират с нарушено хранително поведение. Например приложението предлага алтернативни действия, като слушане на музика, четене или запомняне на нещо красиво. Целта е анорексиците да наддават на тегло или поне да го пазят.

В рандомизирано контролирано проучване SELTIAN учените от Майнц изследват дали използването на това приложение всъщност може да доведе до стабилизиране на теглото. Завършването на първото пилотно проучване е планирано за края на 2017 г.